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Ensaio da atividade do Rad-223 em pacientes assintomáticos com mCRPC durante o uso de abiraterona ou enzalutamida além do status AR-V7 (EXCAAPE)

9 de dezembro de 2024 atualizado por: MedSIR

Um ensaio clínico de fase II da atividade do rádio-223 em pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) com progressão assintomática durante o uso de acetato de abiraterona ou enzalutamida além do status mutacional AR-V7

O rádio-223 é indicado para o tratamento de pacientes com mCRPC com metástases ósseas sintomáticas e sem doença metastática visceral conhecida. No entanto, muito poucos dados foram relatados em pacientes com mCRPC que são assintomáticos ou levemente sintomáticos. Recentemente, os resultados de um Programa Internacional de Acesso Expandido também sugeriram um benefício do rádio-223 em pacientes assintomáticos com mCRPC. Além disso, o mecanismo de ação do rádio-223 não deve ser correlacionado com a presença/ausência da mutação AR-V7, embora essa questão ainda não tenha sido avaliada.

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do rádio-223 em pacientes assintomáticos com mCRPC e estabelecer a associação entre o status do AR-V7 e a atividade do rádio-223.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Objetivo primário:

Avaliar a eficácia do rádio-223 em pacientes assintomáticos com mCRPC que progrediram durante o tratamento com acetato de abiraterona ou enzalutamida.

Ponto final primário:

Determinar a eficácia do rádio-223 em termos de rPFS radiológico.

Objetivos secundários:

  • Perfil de segurança.
  • Para determinar a associação entre o estado AR-V7 (positivo vs. negativo) e PFS.
  • Estabelecer a relação entre o número de CTCs e a eficácia do rádio-223.

Pontos de extremidade secundários:

Os EAs de segurança serão avaliados usando os Critérios Comuns de Terminologia para Eventos Adversos (CTCAE) do Instituto Nacional do Câncer dos EUA (NCI) versão 4.0 [20]. AEs de Grau 3 ou 4 e eventos adversos graves (SAEs) serão avaliados para determinar a segurança e tolerabilidade das várias combinações de medicamentos.

Eficácia

  • Sobrevida livre de progressão radiográfica (rPFS) dependendo do status AR-V7.
  • Sobrevida global (OS).
  • Tempo até o primeiro evento esquelético sintomático (SSE).
  • Tempo para progressão do PSA de acordo com os critérios do estudo ALSYMPCA.
  • Determinação da porcentagem de progressão do PSA.
  • Resposta do nível de fosfatase alcalina (AF), normalização do nível de fosfatase alcalina, de acordo com os critérios do estudo ALSYMPCA.

aspectos moleculares

  • Avaliação da evolução da mutação AR-V7 durante o tratamento do estudo.
  • Mudanças de determinação no número de CTCs durante o tratamento do estudo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

52

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Barcelona, Espanha
        • MedSIR Investigative Site
      • Cáceres, Espanha
        • MedSIR Investigative Site
      • Córdoba, Espanha
        • MedSIR Investigative Site
      • Lugo, Espanha
        • MedSIR Investigative Site
      • Madrid, Espanha
        • MedSIR Investigative Site
      • Palma De Mallorca, Espanha, 07120
        • MedSIR Investigative Site

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • O sujeito é um adulto ≥ 18 anos no momento do consentimento informado e assinou o consentimento informado antes de qualquer atividade relacionada ao estudo e de acordo com as diretrizes locais.
  • O sujeito tem adenocarcinoma da próstata confirmado histologicamente sem diferenciação neuroendócrina ou características de células pequenas.
  • O sujeito tem metástases ósseas devido ao câncer de próstata e ausência de metástases viscerais.
  • O sujeito tem uma testosterona sérica de ≤ 1,7 nmol/L (ou ≤ 50 ng/dL) na triagem.
  • O sujeito deve ter recebido um mínimo de 24 semanas de tratamento com acetato de abiraterona ou enzalutamida dentro de sua indicação aprovada no rótulo e interrompeu o uso pelo menos quatro semanas antes do início do medicamento do estudo no dia 1.
  • O uso prévio de docetaxel é permitido em pacientes virgens de castração (máximo de seis ciclos).
  • O sujeito recebe e continuará a receber privação contínua de androgênio com terapia análoga de LHRH ao longo do estudo ou teve uma orquiectomia bilateral.
  • O sujeito é assintomático de câncer de próstata, definido como pacientes com pontuação no inventário breve de dor (forma abreviada) (BPI-SF) A pergunta nº 3 deve ser zerada e sem uso de analgésicos opiáceos para dor relacionada ao câncer de próstata atualmente ou a qualquer momento dentro de duas semanas antes à triagem.
  • O sujeito tem um status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0-1 na triagem.
  • O sujeito que recebe bisfosfonato ou outra terapia de direcionamento ósseo aprovada deve estar em doses estáveis ​​por pelo menos quatro semanas antes do início do medicamento do estudo no dia 1.
  • O sujeito tem uma expectativa de vida maior ou igual a 12 meses.
  • O sujeito concorda em não participar de outro estudo de intervenção enquanto estiver tomando o medicamento do estudo.
  • O sujeito e sua parceira com potencial para engravidar devem usar dois métodos aceitáveis ​​de controle de natalidade (um dos quais deve incluir um preservativo como método de barreira de contracepção) começando na triagem e continuando durante todo o período do estudo e por seis meses após o medicamento final do estudo administração.

Critério de exclusão:

  • O sujeito recebeu qualquer terapia antineoplásica (incluindo cetoconazol e quimioterapia) após a descontinuação do acetato de abiraterona ou enzalutamida e antes do início do medicamento do estudo no dia 1.
  • O sujeito tem metástases cerebrais conhecidas ou suspeitas ou doença leptomeníngea ativa.
  • O sujeito tem doença concomitante ou qualquer anormalidade clinicamente significativa após a revisão do investigador do exame físico e testes laboratoriais de segurança na triagem, o que, no julgamento do investigador, interferiria na participação do sujeito neste estudo ou na avaliação dos resultados do estudo.
  • O sujeito tem um histórico de outro câncer invasivo dentro de três anos antes da triagem, com exceção dos cânceres de pele não melanoma ou câncer de bexiga muscular não infiltrante que têm uma probabilidade remota de recorrência na opinião do investigador em consulta com o médico monitor.
  • O sujeito teve uma cirurgia de grande porte dentro de um mês antes da triagem.
  • O sujeito recebeu terapia experimental em 28 dias ou 5 meias-vidas, o que for mais longo, antes do início do medicamento do estudo no dia 1.
  • O indivíduo tem contagem absoluta de neutrófilos < 1.500/μL, contagem de plaquetas < 100.000/μL e hemoglobina < 6,25 mmol/L (ou < 10 g/dL) na triagem (Nota: os indivíduos não devem ter recebido nenhum fator de crescimento ou transfusão de sangue dentro de sete dias dos valores laboratoriais hematológicos obtidos na triagem).
  • O indivíduo tem bilirrubina total > 1,5 vezes o limite superior do normal (LSN) na triagem, exceto para indivíduos com síndrome de Gilbert documentada.
  • O sujeito tem creatinina > 2,5 mg/dL na triagem.
  • O sujeito tem albumina ≤ 30 g/L (ou ≤ 3,0 g/dL) na triagem.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: rótulo aberto
O paciente será tratado com rádio-223 em uma dose de 55 quilobecquerel (kBq) (após implementação do Instituto Nacional de Padrões e Tecnologia (NIST) de 2015) por quilograma de peso corporal, administrado em intervalos de quatro semanas para seis injeções intravenosas.
Rádio-223 na dose de 55 kBq
Outros nomes:
  • Xofigo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avalie a eficácia do rádio-223 em termos de rPFS radiológico
Prazo: Desde a data da primeira administração do medicamento até a data da primeira progressão documentada ou data da morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, avaliada em até 20 meses
O objetivo primário de eficácia é a PFS mediana (avaliada usando RECIST v1.1) alcançada com tratamento com rádio-223
Desde a data da primeira administração do medicamento até a data da primeira progressão documentada ou data da morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, avaliada em até 20 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
EAs e eventos adversos graves (SAEs)
Prazo: A partir do primeiro procedimento exigido pelo estudo até três meses após a descontinuação do estudo.
A partir do primeiro procedimento exigido pelo estudo até três meses após a descontinuação do estudo.
Sobrevivência livre de progressão radiográfica (rPFS) dependendo do status AR-V7.
Prazo: Desde a data de inclusão até a progressão radiográfica, avaliada em até 20 meses
Desde a data de inclusão até a progressão radiográfica, avaliada em até 20 meses
Sobrevivência Global (OS).
Prazo: Desde a data de inclusão até o óbito por qualquer causa ou a última data em que o paciente estava vivo, avaliado em até 20 meses.
Desde a data de inclusão até o óbito por qualquer causa ou a última data em que o paciente estava vivo, avaliado em até 20 meses.
É hora do primeiro evento esquelético sintomático (SSE).
Prazo: Desde a data da primeira administração do medicamento até a SSE, avaliada em até 20 meses
Tempo até o primeiro SSE definido como o tempo desde o início do tratamento até o SSE (fraturas patológicas, vertebrais ou não vertebrais, compressão da medula espinhal, radiação ou cirurgia óssea). Para todos os demais eventos, a data de início do evento/medicação/terapia foi utilizada como horário do evento. Se um evento não tiver ocorrido no momento da análise ou se o paciente tiver perdido o acompanhamento, as variáveis ​​de tempo até o evento serão censuradas na última data de avaliação da doença.
Desde a data da primeira administração do medicamento até a SSE, avaliada em até 20 meses
Tempo para progressão do PSA de acordo com os critérios do estudo ALSYMPCA.
Prazo: Desde a data da primeira administração do medicamento do estudo até quando a progressão do PSA é observada, avaliada em até 20 meses
Desde a data da primeira administração do medicamento do estudo até quando a progressão do PSA é observada, avaliada em até 20 meses
Progressão do PSA
Prazo: Desde a data da primeira administração do medicamento do estudo até quando a progressão do PSA é observada, avaliada em até 20 meses
Progressão do PSA (definida como elevação do PSA ≥ 25% e ≥ 2 ng/mL após 12 semanas).
Desde a data da primeira administração do medicamento do estudo até quando a progressão do PSA é observada, avaliada em até 20 meses
Resposta do nível de fosfatase alcalina (AF), normalização do nível de fosfatase alcalina
Prazo: Desde a data da primeira administração do medicamento do estudo até o final do tratamento, avaliado em até 6 meses
Progressão definida como elevação da AF ≥ 25% após 12 semanas
Desde a data da primeira administração do medicamento do estudo até o final do tratamento, avaliado em até 6 meses
Avaliação da evolução da mutação AR-V7
Prazo: Desde a data da primeira administração do medicamento do estudo até o final do tratamento, avaliado em até 6 meses
Desde a data da primeira administração do medicamento do estudo até o final do tratamento, avaliado em até 6 meses
Número de participantes com alteração no número de CTCs
Prazo: Desde a data da primeira administração do medicamento do estudo até o final do tratamento, avaliado em até 6 meses
Os níveis de CTC serão medidos no início e no final do estudo. Os pacientes serão categorizados com base em seus níveis de CTC: aqueles com contagem de CTC superior a 5, inferior a 5 e CTC não relatada. Uma contagem de CTC mais baixa é considerada um resultado melhor.
Desde a data da primeira administração do medicamento do estudo até o final do tratamento, avaliado em até 6 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Colaboradores

Investigadores

  • Diretor de estudo: Joan Carles Galcerán, H. Vall Hebron

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

21 de dezembro de 2016

Conclusão Primária (Real)

6 de maio de 2020

Conclusão do estudo (Real)

9 de junho de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de outubro de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de dezembro de 2016

Primeira postagem (Estimado)

23 de dezembro de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

11 de dezembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de dezembro de 2024

Última verificação

1 de outubro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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