Remédios florais para pacientes com bruxismo do sono

O bruxismo é consensualmente definido como uma atividade repetitiva dos músculos da mandíbula, caracterizada pelo apertar ou ranger dos dentes e pelo travamento ou protrusão da mandíbula. Considerada uma atividade parafuncional comum, seus sintomas incluem dentes hipersensíveis, músculos do maxilar doloridos, dores de cabeça, desgaste dos dentes, danos às restaurações dentárias (p. coroas e obturações) e danos aos dentes20. Dentro dos vários tipos de bruxismo, o bruxismo do sono ocorre principalmente durante os períodos de despertar do sono e tende a piorar durante o dia4,10.

A cefaleia é a queixa de início mais frequente que evolui no curso da parafunção do bruxismo. Distúrbios funcionais da mastigação, fala e deglutição podem ocorrer, principalmente quando o bruxismo está associado a distúrbios mandibulares temporais3,19. Apesar de muitos estudos e revisões publicados, não há consenso sobre o tratamento do bruxismo11. A maioria das abordagens concentra-se na prevenção da progressão do desgaste dentário ou na redução dos sons de ranger dos dentes. Recentemente, foram revistos toxina botulínica19, drogas relaxantes e placas de mordida para controlar o desconforto muscular221. Considerando o impacto do estresse nos episódios de bruxismo, qualquer terapia complementar para auxiliar no relaxamento e no controle de pensamentos angustiantes em pacientes com bruxismo é bem-vinda. Os florais visam o reequilíbrio do estado emocional do paciente, ao invés de priorizar a cura da própria doença1,6,8,14.

Sabendo que as terapias florais são reconhecidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma alternativa de tratamento, e são conhecidas na medicina e odontologia brasileiras por sua ausência de efeitos colaterais e baixo custo5,9, os pesquisadores levantaram a hipótese de que uma terapia com formulação floral poderia reduzir dor cefálica temporal em pacientes com bruxismo do sono.

Materiais e métodos

Foi realizado um estudo randomizado, duplo-cego, sem gênero específico, com 74 pacientes atendidos no ambulatório de Distúrbios Temporais Mandibulares da Faculdade de Odontologia da Universidade Universe. Após exames físicos, 60 pacientes foram alocados aleatoriamente em 2 grupos de 30 pacientes cada, diagnosticados com bruxismo do sono. Cada paciente recebeu um pequeno frasco de vidro âmbar contendo o floral ou placebo, e foi orientado a usar quatro gotas por via sublingual 4 vezes ao dia durante 22 dias. Todos os examinadores foram profissionais diferentes, sem contato entre si, sendo: um examinador que realizou o exame físico, um examinador que dividiu aleatoriamente os pacientes e um examinador que preparou os remédios floral e placebo. Ao final do estudo, cada grupo de 30 pacientes foi renomeado: Grupo F, grupo de pacientes que receberam o floral; e Grupo P, o grupo de pacientes que receberam placebo como tratamento.

Avaliação da dor e da qualidade do sono A dor foi avaliada duas vezes, no início e após 21 dias de tratamento. A dor foi pontuada por meio da escala visual analógica (VAS) descrita por Huskisson6 (1974) e modificada por Finkel12.

Os pacientes, segurando a EVA, foram solicitados a apontar para o número da face/escore que indicava o nível de sua dor. O nível de dor foi medido da seguinte forma: sem dor ou ausência de qualquer desconforto, pontuado como 0 (zero); dor leve, pontuada de 1 a 3; dor moderada, pontuada como 4, 5, 6 ou 7; e dor intensa, pontuada como 8, 9 ou 10. Uma segunda questão referente à qualidade do sono dos pacientes foi respondida após 21 dias de tratamento com relaxante bucal e placebo. Todos os resultados foram registrados na pasta de cada paciente, com acesso restrito.