Květinové léky pro pacienty s bruxismem ve spánku

Bruxismus je konsensuálně definován jako opakující se činnost čelistního svalu, charakterizovaná zatínáním nebo skřípáním zubů a napínáním nebo tlačením dolní čelisti. Považuje se za běžnou parafunkční aktivitu, její příznaky zahrnují přecitlivělé zuby, bolavé čelistní svaly, bolesti hlavy, opotřebení zubů, poškození zubních náhrad (např. korunky a výplně) a poškození zubů20. V rámci několika typů bruxismu se spánkový bruxismus většinou vyskytuje během období spánkového vzrušení a má tendenci se zhoršovat během dne4,10.

Bolest hlavy je nejčastějším počínajícím onemocněním, které se vyvíjí v průběhu parafunkce bruxismu. Mohou se objevit funkční poruchy žvýkání, mluvení a polykání, zvláště když je bruxismus spojen s temporálními poruchami dolní čelisti3,19. Navzdory mnoha publikovaným studiím a recenzím neexistuje jednotný názor na léčbu bruxismu11. Většina přístupů se zaměřuje na prevenci progrese zubního opotřebení nebo na snížení zvuků skřípání zubů. Nedávno byly přezkoumány botulotoxin19, relaxanty a kousací destičky pro kontrolu svalového nepohodlí221. Vzhledem k vlivu stresu na epizody bruxismu je vítána jakákoli doplňková terapie napomáhající relaxaci a kontrole úzkostných myšlenek u pacientů s bruxismem. Květinové léky se zaměřují spíše na vyvážení emočního stavu pacientů, než na upřednostňování vyléčení samotné nemoci1,6,8,14.

Vědci věděli, že květinové terapie jsou uznávány Světovou zdravotnickou organizací (WHO) jako alternativní léčba a jsou známé v brazilské medicíně a stomatologii pro jejich nedostatek vedlejších účinků a nízkou cenu5,9, a proto vědci předpokládali, že terapie pomocí květinových přípravků by mohla snížit temporální cefalická bolest u pacientů s bruxismem ve spánku.

Materiály a metody

Randomizovaná, dvojitě zaslepená, genderově nespecifická studie byla provedena se 74 pacienty na klinice Temporal Mandibular Disorders na Odontologické fakultě Universe University. Po fyzikálních vyšetřeních bylo 60 pacientů náhodně rozděleno do 2 skupin po 30 pacientech, u kterých byl diagnostikován spánkový bruxismus. Každý pacient dostal malou lahvičku z jantarového skla obsahující květinový lék nebo placebo a byl instruován, aby používal čtyři kapky sublingválně 4krát denně po dobu 22 dnů. Všichni zkoušející byli různí profesionálové, kteří mezi sebou neměli žádný kontakt, následovně: zkoušející, který provedl fyzikální vyšetření, zkoušející, který náhodně rozdělil pacienty, a zkoušející, který připravil květinové a placebo. Na konci studie byla každá skupina 30 pacientů přejmenována: Skupina F, skupina pacientů, kteří dostávali květinový lék; a skupina P, skupina pacientů, kteří dostávali placebo jako léčbu.

Hodnocení bolesti a kvality spánku Bolest byla hodnocena dvakrát, na začátku a po 21 dnech léčby. Bolest byla hodnocena pomocí vizuální analogové škály (VAS) popsané Huskissonem6 (1974) a modifikované Finkelem12.

Pacienti, kteří drželi VAS, byli požádáni, aby ukázali na obličej/číslo skóre, které indikovalo úroveň jejich bolesti. Úroveň bolesti byla měřena následovně: Žádná bolest nebo absence jakéhokoli nepohodlí, hodnoceno jako 0 (nula); mírná bolest, hodnocená od 1 do 3; střední bolest, hodnocená jako 4, 5, 6 nebo 7; a silná bolest, hodnocená jako 8, 9 nebo 10. Druhá otázka týkající se kvality spánku pacientů byla zodpovězena po 21 dnech bukálně-relaxační léčby a léčby placebem. Všechny výsledky byly zaznamenány do složky každého pacienta s omezeným přístupem.