- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03113760
Uso terapêutico de Tadekinig Alfa na mutação NLRC4 e deficiência de XIAP
1 de fevereiro de 2024 atualizado por: AB2 Bio Ltd.
Estudo Multicêntrico, Duplo-cego, Controlado por Placebo, Randomizado de Retirada com Tadekinig Alfa (r-hIL-18BP) em Pacientes com Condições Autoinflamatórias Monogênicas Impulsionadas por IL-18: Mutação NLRC4 e Deficiência XIAP
Este é um estudo de Fase 3 para avaliar a segurança e eficácia de Tadekinig alfa em pacientes com autoinflamação monogênica, induzida por interleucina-18 (IL 18) devido ao domínio de oligomerização de ligação a nucleotídeos, repetição rica em leucina e domínio de recrutamento de caspase (domínio CARD) contendo 4 (NLRC4) - Mutação da síndrome de ativação de macrófagos (MAS) (mutação NLRC4-MAS) ou deficiência de inibidor de apoptose ligado ao cromossomo X (XIAP).
Devido à probabilidade de IL-18 patogênica em certas doenças monogênicas, pacientes conhecidos por abrigar mutações deletérias em NLRC4-MAS ou XIAP e que têm um histórico de inflamação contínua serão incluídos se tiverem ferritina ≥ 500 ng/mL ou C reativo persistente elevação da proteína (PCR) ≥ 2 vezes o limite superior do normal (LSN) e os pacientes devem ter um Índice de Atividade de Doença Autoinflamatória Modificada (mAIDAI) ≥ 4.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O estudo é projetado com fase aberta (SAOL) de braço único da duração do tratamento com alfa Tadekinig por 18 semanas, seguido por um período de retirada randomizada (RW) de até 16 semanas para avaliação de eficácia e segurança, sem interrupção entre o duas fases de tratamento.
O período de triagem ocorrerá antes da fase SAOL e antes da primeira dose do Medicamento Experimental (PIM)
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
15
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
-
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Baden-Württemberg
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Freiburg, Baden-Württemberg, Alemanha, 79106
- Universitätsklinikum Freiburg, Centrum für Chronische Immundefizienz (CCI) - Paediatric Unit
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canadá, ON M5G 1X8
- The Hospital for Sick Children
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-
Providence
-
Montréal, Providence, Canadá, QC H3T 1C5
- CHU Sainte-Justine
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-
-
-
California
-
La Jolla, California, Estados Unidos, 92056
- UCSD _ Department of Pediatrics / Rady Children's Hospital
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Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta at Egleston
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Children Hospital of Philadelphia
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Texas Children's Hospital _ Baylor College of Medicine
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Descrição
CRITÉRIO DE INCLUSÃO
- Pacientes com diagnóstico genético de mutação NLRC4-MAS ou deficiência de XIAP (causada por mutação do gene BIRC4) confirmado por análise realizada no laboratório central de genética. Se possível, o ensaio de citometria de fluxo será realizado em paralelo para confirmar o diagnóstico de deficiência de XIAP. (Observação: os resultados anteriores do ensaio de citometria de fluxo serão permitidos para confirmação do diagnóstico de deficiência de XIAP.)
- Pacientes com deficiência de XIAP e transplante de medula óssea anterior são permitidos, se apresentarem evidências de falha primária ou secundária do enxerto ou falha em obter correção fenotípica com evidência de recorrência da doença relacionada a XIAP ou quimerismo misto clinicamente significativo.
- Ferritina ≥ 500 ng/mL ou elevação persistente de PCR ≥ 2x LSN e mAIDAI ≥4
- Os pacientes que recebem corticosteróides, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) e/ou bloqueio de IL-1 com resposta insuficiente ao tratamento no momento da inscrição são permitidos no estudo. Os pacientes que não recebem nenhum desses tratamentos antes do início da terapia também são permitidos.
- Mulheres com potencial para engravidar com teste de gravidez na urina (UPT) negativo em todas as consultas (se o UPT for positivo, um exame de sangue para gonadotrofina coriônica humana (hCG) deve ser realizado) e que concordam em seguir recomendações de controle de natalidade altamente eficazes durante o estudo e até 1 mês após o término do tratamento. Os métodos anticoncepcionais considerados altamente eficazes são: contracepção hormonal combinada (contendo estrogênio e progestagênio) associada à inibição da ovulação, contracepção hormonal somente com progestagênio associada à inibição da ovulação, dispositivo intrauterino (DIU), sistema intrauterino de liberação de hormônio (SIU), bilateral oclusão tubária, parceiro vasectomizado ou abstinência sexual. Em cada caso de atraso menstrual (mais de um mês entre as menstruações, a confirmação da ausência de gravidez é fortemente recomendada. Esta recomendação também se aplica a mulheres com potencial para engravidar com ciclos menstruais pouco frequentes ou irregulares. Recomenda-se uma duração de contracepção pós-estudo de 4 semanas, tendo em conta a meia-vida mediana de Tadekinig alfa de quase 40h e 5 meias-vidas representando uma duração de 200 horas.
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO
- Pacientes com comorbidades com risco de vida não associadas à mutação NLRC4 subjacente ou deficiência de XIAP
- Teste positivo ou história prévia de HIV, Hepatite B ou Hepatite C (sorologia)
- Presença de infecções ativas ou história de infecção por tuberculose pulmonar com ou sem terapia adequada documentada
- Presença de infecções potencialmente fatais
- Causas oncológicas dos sintomas; história atual ou anterior de malignidade
- Presença de manifestações do SNC (i.e. convulsões, estado mental alterado, sinais de aumento da pressão intracraniana, papiledema crônico, perda de visão, outras deficiências neurossensoriais, etc.)
- Pacientes que sofrem de mutações bialélicas em qualquer um dos seguintes genes: PRF1/Perforin, UNC13D/Munc 13-4, STX11/Syntaxin11, STXB2/Munc 18-2, RAB27A/Rab27a (síndrome de Griscelli tipo 2), LYST (síndrome de Chediak-Higashi ), mutações AP3B1, ADTB3A, HPS2 (síndrome 2 de Hermansky-Pudlak) e síndrome linfoproliferativa ligada ao cromossomo X (XLP)-1 com mutação SH2D1A
- Pacientes grávidas ou amamentando, mulheres em idade fértil que não desejam usar métodos anticoncepcionais altamente eficazes (consulte a definição nos Critérios de inclusão acima) até 4 semanas após o término de sua participação no estudo
- Uso concomitante de terapias imunossupressoras excluídas pelo protocolo. Observação: AINEs, glicocorticóides, ciclosporina, tacrolimus e inibidores de IL-1 (anakinra, canaquinumabe ou rilonacept ou outros) são permitidos
- Pacientes e/ou pais (ou representante legal, se aplicável) não dispostos a assinar consentimento/consentimento informado
- Hipersensibilidade à substância ativa ou a um dos excipientes do produto experimental
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Tadekinig alfa
Os pacientes que responderam ao tratamento na fase SAOL receberão Tadekinig alfa por até 16 semanas.
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Tadekinig alfa é uma glicoproteína solúvel de 164 aminoácidos produzida a partir da linha celular de Ovário de Hamster Chinês.
Tadekinig alfa é fornecido como uma solução estéril incolor a levemente amarela para injeção em frascos de vidro contendo cloreto de sódio e tampão fosfato de sódio 0,02M como excipientes.
Está disponível na concentração de 20mg/0,5mL.
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: 0,9% cloreto de sódio
Os pacientes que responderam ao tratamento na fase SAOL receberão comparador placebo por até 16 semanas.
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Para garantir que o tratamento permaneça cego durante todo o período do estudo, as soluções de placebo serão fornecidas em frascos idênticos e rotulagem semelhante à droga ativa e serão indistinguíveis em termos de textura, cor e cheiro.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Prevenção de erupções
Prazo: 16 semanas
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A medida de desfecho primário é o tempo até a primeira ocorrência de reativação da doença durante a fase de 16 semanas de RW. Método de avaliação: Biomarcadores (CRP / Ferritina) e manifestações clínicas de inflamação sistêmica e lesão de órgãos-alvo. |
16 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Melhor resposta
Prazo: 18 semanas
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Melhor resposta à terapia durante a fase SAOL, incluindo resposta completa, resposta parcial ou melhora da doença Método de avaliação: Biomarcadores (CRP / Ferritina) e manifestações clínicas de inflamação sistêmica e lesão de órgãos-alvo.
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18 semanas
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Duração da resposta
Prazo: 18 semanas
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Duração da resposta à terapia durante a fase SAOL
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18 semanas
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Intensidade das chamas
Prazo: 16 semanas
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Intensidade das erupções (definida pelo nível de atividade dado pelo mAIDAI)
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16 semanas
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PCR sérico, Ferritina sérica
Prazo: 34 semanas
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Medição laboratorial ug/mL para PCR e ng/mL para Ferritina
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34 semanas
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Melhora das febres, melhora da hepato/esplenomegalia
Prazo: 34 semanas
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Avaliações clínicas se presentes na linha de base
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34 semanas
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Melhora da albumina sérica e das transaminases hepáticas, anemia e/ou contagem de plaquetas
Prazo: 34 semanas
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Medidas laboratoriais se presentes na linha de base
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34 semanas
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Tempo de internação
Prazo: 34 semanas
|
Duração da hospitalização
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34 semanas
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Mudança na Avaliação Global do Médico (PGA)
Prazo: 34 semanas
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Mudança da linha de base RW para EOS no escore de gravidade dos sintomas da PGA
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34 semanas
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Qualidade de vida
Prazo: 34 semanas
|
Alteração da avaliação qualitativa do estado de saúde do paciente/cuidador durante a duração do estudo
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34 semanas
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Presença de erupção cutânea - evolução se presente na linha de base ou aparecimento durante o estudo
Prazo: 34 semanas
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Medido pelo índice de tolerabilidade local
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34 semanas
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Tolerância à nutrição oral/enteral para pacientes hospitalizados se disfunção intestinal estava presente na linha de base
Prazo: 34 semanas
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Medido pelas kcal por dia
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34 semanas
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Melhora da produção de fezes para pacientes hospitalizados se a disfunção intestinal estava presente na linha de base
Prazo: 34 semanas
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mL por 24 horas
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34 semanas
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Os eventos adversos serão relatados
Prazo: 34 semanas (fases SAOL + RW)
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Incluindo AESI (Eventos Adversos de Interesse Especial)
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34 semanas (fases SAOL + RW)
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Achados do exame físico e sinais vitais
Prazo: 34 semanas (fases SAOL + RW)
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Alterações clinicamente significativas da linha de base
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34 semanas (fases SAOL + RW)
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Avaliações laboratoriais
Prazo: 34 semanas (fases SAOL + RW)
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Incluindo alterações clinicamente significativas da linha de base em hematologia com contagem de plaquetas, CRP, ESR, ferritina, fibrinogênio, D-dímero, enzimas hepáticas.
(Acompanhado até a resolução)
|
34 semanas (fases SAOL + RW)
|
Avaliação de imunogenicidade
Prazo: 34 semanas (fases SAOL + RW)
|
Geração de anticorpos IL-18BP humano anti-recombinante (anti-rhIL-18BP)
|
34 semanas (fases SAOL + RW)
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Tolerabilidade local no local da injeção
Prazo: 34 semanas (fases SAOL + RW)
|
Avaliado por uma avaliação padronizada
|
34 semanas (fases SAOL + RW)
|
Taxa de reativação da doença
Prazo: 18 semanas
|
Taxa de reativação da doença para sujeitos individuais (número de reativações da doença experimentadas por semana enquanto cada sujeito está no tratamento do estudo durante a fase SAOL)
|
18 semanas
|
Falhas de tratamento
Prazo: 34 semanas
|
Falhas no tratamento (ou seja,
pacientes que experimentaram pelo menos uma reativação da doença)
|
34 semanas
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Resposta à terapia
Prazo: 18 semanas
|
Resposta à terapia na fase SAOL a partir da Semana 10
|
18 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Ed M Behrens, MD, Children Hospital of Philadelphia
Publicações e links úteis
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Links úteis
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
21 de julho de 2017
Conclusão Primária (Real)
31 de outubro de 2023
Conclusão do estudo (Real)
2 de novembro de 2023
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
28 de fevereiro de 2017
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
10 de abril de 2017
Primeira postagem (Real)
14 de abril de 2017
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
2 de fevereiro de 2024
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
1 de fevereiro de 2024
Última verificação
1 de novembro de 2023
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- NLRC4/XIAP.2016.001
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
INDECISO
Descrição do plano IPD
Esta informação será fornecida em breve
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Sim
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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