- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03113760
Terapeutické použití Tadekinig Alfa u mutace NLRC4 a deficitu XIAP
1. února 2024 aktualizováno: AB2 Bio Ltd.
Multicentrická, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, randomizovaná abstinenční studie s Tadekinig Alfa (r-hIL-18BP) u pacientů s monogenními autozánětlivými stavy vyvolanými IL-18: mutace NLRC4 a deficit XIAP
Toto je studie fáze 3, jejímž cílem je posoudit bezpečnost a účinnost tadekinigu alfa u pacientů s monogenním autozánětem vyvolaným interleukinem-18 (IL 18) v důsledku oligomerizační domény vázající nukleotid, repetice bohaté na leucin a domény náboru kaspázy (doména CARD) obsahující 4 (NLRC4) - Mutace syndromu aktivace makrofágů (MAS) (mutace NLRC4-MAS) nebo deficit X-vázaného inhibitoru apoptózy (XIAP).
Vzhledem k pravděpodobnosti výskytu patogenního IL-18 u určitých monogenních onemocnění budou zařazeni pacienti, o kterých je známo, že mají škodlivé mutace v NLRC4-MAS nebo XIAP a kteří mají v anamnéze probíhající zánět, pokud mají feritin ≥ 500 ng/ml nebo perzistentní C reaktivní. zvýšení proteinu (CRP) ≥ 2násobek horní hranice normálu (ULN) a pacienti by měli mít modifikovaný index aktivity autoinflamatorního onemocnění (mAIDAI) ≥ 4.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Studie je navržena s jednoramennou, otevřenou fází (SAOL) léčby Tadekinigem alfa po dobu 18 týdnů, po níž následuje až 16týdenní období randomizovaného vysazení (RW) pro hodnocení účinnosti a bezpečnosti, bez přerušení mezi dvě fáze léčby.
Období screeningu proběhne před fází SAOL a před první dávkou Investigational Medicinal Product (IMP)
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
15
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, ON M5G 1X8
- The Hospital for Sick Children
-
-
Providence
-
Montréal, Providence, Kanada, QC H3T 1C5
- CHU Sainte-Justine
-
-
-
-
Baden-Württemberg
-
Freiburg, Baden-Württemberg, Německo, 79106
- Universitätsklinikum Freiburg, Centrum für Chronische Immundefizienz (CCI) - Paediatric Unit
-
-
-
-
California
-
La Jolla, California, Spojené státy, 92056
- UCSD _ Department of Pediatrics / Rady Children's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta at Egleston
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Children Hospital of Philadelphia
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Texas Children's Hospital _ Baylor College of Medicine
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Popis
KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ
- Pacienti s genetickou diagnózou mutace NLRC4-MAS nebo deficit XIAP (způsobený mutací genu BIRC4) potvrzený analýzou provedenou v centrální genetické laboratoři. Je-li to možné, bude paralelně provedena průtoková cytometrie k potvrzení diagnózy deficitu XIAP. (Poznámka: Předchozí výsledky testu průtokové cytometrie budou povoleny pro potvrzení diagnózy nedostatku XIAP.)
- Pacienti s deficitem XIAP a předchozí transplantací kostní dřeně jsou povoleni, pokud vykazují známky primárního nebo sekundárního selhání štěpu nebo selhání při dosažení fenotypové korekce s důkazem recidivy onemocnění souvisejícího s XIAP nebo klinicky významného smíšeného chimérismu.
- Feritin ≥ 500 ng/ml nebo trvalé zvýšení CRP ≥ 2x ULN a mAIDAI ≥4
- Do studie jsou povoleni pacienti, kteří dostávají kortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) a/nebo blokádu IL-1 s nedostatečnou odpovědí na léčbu. Pacienti, kteří nedostávají žádnou z těchto léčeb před zahájením léčby, jsou také povoleni.
- Ženy ve fertilním věku s negativním těhotenským testem v moči (UPT) při všech návštěvách (pokud je UPT pozitivní, provede se krevní test na lidský choriový gonadotropin (hCG) a které souhlasí s dodržováním vysoce účinných doporučení pro antikoncepci během studie a do 1 měsíc po ukončení léčby. Metody antikoncepce považované za vysoce účinné jsou: kombinovaná (obsahující estrogen a gestagen) hormonální antikoncepce spojená s inhibicí ovulace, hormonální antikoncepce obsahující pouze gestagen spojená s inhibicí ovulace, nitroděložní tělísko (IUD), intrauterinní hormonální systém (IUS), bilaterální uzávěr vejcovodů, vasektomii partnera nebo sexuální abstinenci. V každém případě opožděné menstruace (více než jeden měsíc mezi menstruacemi se důrazně doporučuje potvrdit nepřítomnost těhotenství. Toto doporučení platí i pro ženy ve fertilním věku s řídkým nebo nepravidelným menstruačním cyklem. Doporučuje se doba trvání antikoncepce po studii 4 týdny, přičemž se bere v úvahu střední poločas Tadekinigu alfa téměř 40 hodin a 5 poločasů, což představuje trvání 200 hodin.
VYLUČOVACÍ KRITÉRIA
- Pacienti s život ohrožujícími komorbiditami, které nejsou spojeny se základní mutací NLRC4 nebo deficitem XIAP
- Pozitivní test nebo předchozí anamnéza HIV, hepatitidy B nebo hepatitidy C (sérologie)
- Přítomnost aktivních infekcí nebo infekce plicní TBC v anamnéze s dokumentovanou adekvátní léčbou nebo bez ní
- Přítomnost život ohrožujících infekcí
- Onkologické příčiny symptomů; současná nebo předchozí anamnéza malignity
- Přítomnost projevů CNS (tj. záchvaty, změněný duševní stav, známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, chronický edém papily, ztráta zraku, jiné senzorineurální nedostatky atd.)
- Pacienti trpící bialelickými mutacemi v některém z následujících genů: PRF1/Perforin, UNC13D/Munc 13-4, STX11/Syntaxin11, STXB2/Munc 18-2, RAB27A/Rab27a (Griscelliho syndrom typ 2), LYST (Chediak-Higashi syndrom ), mutace AP3B1, ADTB3A, HPS2 (Heřmanský-Pudlakův syndrom 2) a X-vázaný lymfoproliferativní syndrom (XLP)-1 s mutací SH2D1A
- Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící, ženy ve fertilním věku, které nejsou ochotné používat vysoce účinné antikoncepční metody (viz definice v Kritériích pro zařazení výše) do 4 týdnů po ukončení své účasti ve studii
- Současné použití imunosupresivních terapií vyloučených protokolem. Poznámka: NSAID, glukokortikoidy, cyklosporin, takrolimus a inhibitory IL-1 (anakinra, kanakinumab nebo rilonacept nebo jiné) jsou povoleny
- Pacienti a/nebo rodiče (případně zákonní zástupci) nejsou ochotni podepsat souhlas/informovaný souhlas
- Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na jednu z pomocných látek hodnoceného přípravku
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Tadekinig alfa
Pacienti, kteří vykázali odpověď na léčbu ve fázi SAOL, budou dostávat Tadekinig alfa po dobu až 16 týdnů.
|
Tadekinig alfa je rozpustný glykoprotein o 164 aminokyselinách produkovaný z buněčné linie vaječníků čínského křečka.
Tadekinig alfa se dodává jako bezbarvý až nažloutlý sterilní injekční roztok ve skleněných lahvičkách obsahujících chlorid sodný a 0,02M pufr fosforečnan sodný jako pomocné látky.
Je k dispozici v koncentraci 20 mg/0,5 ml.
Ostatní jména:
|
Komparátor placeba: 0,9% chlorid sodný
Pacienti, kteří vykázali odpověď na léčbu ve fázi SAOL, budou dostávat komparátor placeba po dobu až 16 týdnů.
|
Aby bylo zajištěno, že léčba zůstane zaslepená po celou dobu studie, budou roztoky placeba dodávány v identických lahvičkách a podobném označení jako aktivní léčivo a budou nerozlišitelné, pokud jde o jejich texturu, barvu a vůni.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Prevence vzplanutí
Časové okno: 16 týdnů
|
Primárním výsledným měřítkem je čas do prvního výskytu reaktivace onemocnění během 16týdenní RW fáze. Metoda hodnocení: Biomarkery (CRP / Feritin) a klinické projevy systémového zánětu a poškození koncových orgánů. |
16 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Nejlepší reakce
Časové okno: 18 týdnů
|
Nejlepší odpověď na terapii během fáze SAOL včetně kompletní odpovědi, částečné odpovědi nebo zlepšení onemocnění Metoda hodnocení: Biomarkery (CRP / Feritin) a klinické projevy systémového zánětu a poškození koncových orgánů.
|
18 týdnů
|
Délka odezvy
Časové okno: 18 týdnů
|
Doba trvání odpovědi na terapii během fáze SAOL
|
18 týdnů
|
Intenzita vzplanutí
Časové okno: 16 týdnů
|
Intenzita vzplanutí (definovaná úrovní aktivity dané mAIDAI)
|
16 týdnů
|
Sérum CRP, sérový feritin
Časové okno: 34 týdnů
|
Laboratorní měření ug/ml pro CRP a ng/ml pro feritin
|
34 týdnů
|
Zlepšení horeček, zlepšení hepato/splenomegalie
Časové okno: 34 týdnů
|
Klinická hodnocení, pokud jsou přítomna na začátku
|
34 týdnů
|
Zlepšení sérového albuminu a jaterních transamináz, anémie a/nebo počtu krevních destiček
Časové okno: 34 týdnů
|
Laboratorní opatření, pokud jsou přítomna na základní linii
|
34 týdnů
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: 34 týdnů
|
Délka hospitalizace
|
34 týdnů
|
Změna v globálním hodnocení lékaře (PGA)
Časové okno: 34 týdnů
|
Změna z výchozí hodnoty RW na EOS ve skóre závažnosti symptomů PGA
|
34 týdnů
|
Kvalita života
Časové okno: 34 týdnů
|
Změna kvalitativního hodnocení zdravotního stavu pacienta/Ošetřovatele v průběhu trvání studie
|
34 týdnů
|
Přítomnost kožní vyrážky – evoluce, pokud je přítomna ve výchozím stavu nebo vzhled během studie
Časové okno: 34 týdnů
|
Měřeno místním indexem snášenlivosti
|
34 týdnů
|
Tolerance k perorální/enterální výživě u hospitalizovaných pacientů, pokud byla na počátku přítomna střevní dysfunkce
Časové okno: 34 týdnů
|
Měřeno v kcal za den
|
34 týdnů
|
Zlepšení výstupu stolice u hospitalizovaných pacientů, pokud byla na začátku přítomna střevní dysfunkce
Časové okno: 34 týdnů
|
ml za 24 hodin
|
34 týdnů
|
Nežádoucí události budou hlášeny
Časové okno: 34 týdnů (fáze SAOL + RW)
|
Včetně AESI (nežádoucí události zvláštního zájmu)
|
34 týdnů (fáze SAOL + RW)
|
Nálezy fyzikálního vyšetření a vitální funkce
Časové okno: 34 týdnů (fáze SAOL + RW)
|
Klinicky významné změny oproti výchozímu stavu
|
34 týdnů (fáze SAOL + RW)
|
Laboratorní hodnocení
Časové okno: 34 týdnů (fáze SAOL + RW)
|
Včetně klinicky významných změn oproti výchozímu stavu v hematologii s počtem krevních destiček, CRP, ESR, feritinu, fibrinogenu, D-dimeru, jaterních enzymů.
(Sledováno do vyřešení)
|
34 týdnů (fáze SAOL + RW)
|
Hodnocení imunogenicity
Časové okno: 34 týdnů (fáze SAOL + RW)
|
Generování anti-rekombinantních lidských IL-18BP (anti-rhIL-18BP) protilátek
|
34 týdnů (fáze SAOL + RW)
|
Lokální snášenlivost v místě vpichu
Časové okno: 34 týdnů (fáze SAOL + RW)
|
Hodnoceno standardizovaným posudkem
|
34 týdnů (fáze SAOL + RW)
|
Míra reaktivace onemocnění
Časové okno: 18 týdnů
|
Míra reaktivace onemocnění u jednotlivých subjektů (počet reaktivací onemocnění za týden, když je každý subjekt na studijní léčbě během fáze SAOL)
|
18 týdnů
|
Selhání léčby
Časové okno: 34 týdnů
|
Selhání léčby (tj.
pacienti, u kterých dojde alespoň k jedné reaktivaci onemocnění)
|
34 týdnů
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Reakce na terapii
Časové okno: 18 týdnů
|
Odpověď na terapii ve fázi SAOL od 10. týdne dále
|
18 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ed M Behrens, MD, Children Hospital of Philadelphia
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
21. července 2017
Primární dokončení (Aktuální)
31. října 2023
Dokončení studie (Aktuální)
2. listopadu 2023
Termíny zápisu do studia
První předloženo
28. února 2017
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
10. dubna 2017
První zveřejněno (Aktuální)
14. dubna 2017
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
2. února 2024
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
1. února 2024
Naposledy ověřeno
1. listopadu 2023
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- NLRC4/XIAP.2016.001
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NEROZHODNÝ
Popis plánu IPD
Tyto informace budou brzy poskytnuty
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ano
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na NLRC4-MAS
-
AB2 Bio Ltd.Aktivní, ne náborNLRC4-MAS | Nedostatek XIAPSpojené státy, Kanada, Německo
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...NáborDIRA | NLRC4-MAS | NOMID | SAVI | SVÍČKASpojené státy
-
Gunnar LachmannDokončenoHemofagocytární lymfohistiocytóza (HLH) | Syndrom aktivace makrofágů (MAS) | Hemofagocytární syndromy
-
Novartis PharmaceuticalsNáborNLRC4-GOF, AIFEC (autoinflammation with infantilní enterokolitida), deficit XIAP, mutace CDC42Španělsko, Francie, Spojené státy, Kanada, Japonsko, Spojené království, Krocan, Česko, Itálie
-
Swedish Orphan BiovitrumNáborSystémový lupus erythematodes | Syndrom aktivace makrofágů | Stále nemoc | Sekundární hemofagocytární lymfocytóza | SJIA | AOSD | MASSpojené státy, Belgie, Itálie, Holandsko, Spojené království, Čína, Francie, Španělsko, Česko, Kanada, Švédsko, Japonsko, Německo, Polsko
Klinické studie na Tadekinig alfa
-
University of PennsylvaniaNáborCRS - Cytokine Release Syndrome | HLHSpojené státy
-
Catholic University of the Sacred HeartSOFAR S.p.A.NeznámýBenigní, premaligní a maligní gynekologické onemocnění omezené na pánevItálie
-
Xiangya Hospital of Central South UniversityNeznámý
-
AB2 Bio Ltd.Aktivní, ne náborNLRC4-MAS | Nedostatek XIAPSpojené státy, Kanada, Německo
-
AB2 Bio Ltd.DokončenoStillova nemoc, nástup v dospělostiNěmecko, Francie, Švýcarsko
-
First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong UniversityNábor
-
Peking University Third HospitalNáborOnemocnění štítné žlázyČína
-
University of EdinburghNáborAortální stenóza | Karcinoidní syndrom | Systolická dysfunkce indukovaná chemoterapiíSpojené království
-
UMC UtrechtZatím nenabírámeMetastatický kolorektální karcinom | Metastatická rakovina do jater