Avaliação ultrassonográfica do recrutamento pulmonar postural em pacientes pediátricos sob anestesia geral

A atelectasia induzida por anestesia é uma entidade bem conhecida observada em aproximadamente 68-100% dos pacientes pediátricos submetidos à anestesia geral. O colapso das zonas pulmonares dependentes começa com a indução da anestesia, mas pode persistir por horas ou mesmo dias após a cirurgia.

O colapso pulmonar é um fenômeno dependente da pressão. Cada ácino tem uma pressão de fechamento crítica, ou seja, a pressão transpulmonar mínima (Ptp) abaixo da qual o ácino começa a colapsar. Enquanto a pressão nas vias aéreas é distribuída homogeneamente em todas as unidades pulmonares, a pressão pleural aumenta ao longo do vetor gravitacional vertical devido ao peso do pulmão. Como consequência, a diminuição do Ptp nas zonas dependentes promove o colapso. Isso significa que os pacientes na posição supina sofrem pressões de fechamento crescentes na direção ventral para dorsal.

As manobras de recrutamento alveolar recrutam alvéolos colapsados, aumentam as trocas gasosas e melhoram a oxigenação arterial.

Os pesquisadores levantaram a hipótese de que, em crianças com atelectasia induzida por anestesia, as alterações posturais têm efeitos de recrutamento e melhoram a aeração pulmonar avaliada por ultrassonografia pulmonar.