Ensaio Piloto Controlado Randomizado REVERSE-AKI (REVERSE-AKI)

Critério de inclusão:

1. 18 anos ou mais e internado em terapia intensiva com uma linha arterial colocada
2. O paciente esteve em cuidados intensivos por pelo menos 12 horas, mas não mais que 72 horas

3. O paciente tem IRA, mas não está recebendo TRS aguda:

   Para o propósito do estudo, LRA é definida pelos seguintes critérios:

   1. Aumento da creatinina sérica acima de 1,5 vezes acima da linha de base sem declínio de 27umol/l ou mais desde a última medição anterior (pelo menos 12 horas de intervalo) E/OU
   2. Débito total de urina inferior a 0,5ml/kg/h (ou 6ml/kg) nas últimas 12h (com sonda vesical no período)
4. O paciente é julgado pelo médico assistente como não sendo hipovolêmico intravascular
5. É provável que o paciente permaneça em terapia intensiva por 48 horas após a randomização

Critério de exclusão:

1. Sangramento ativo necessitando de transfusão
2. A fluidoterapia de manutenção é necessária devido à cetoacidose diabética, coma não cetótico, queimaduras graves ou outro motivo clínico determinado pela equipe médica
3. Necessidade de TRS por intoxicação por toxina dialisável
4. O início da TRS está previsto para as próximas 6 horas
5. Em terapia renal substitutiva crônica (diálise de manutenção ou transplante renal)
6. Presença ou forte suspeita clínica de LRA parenquimatosa (por exemplo, glomerulonefrite, vasculite, nefrite intersticial aguda) ou obstrução pós-renal
7. Hiponatremia grave (Na <125mmol/L) ou hipernatremia (Na >155mmol/L)
8. Necessidade de oxigenação por membrana extracorpórea ou sistema de recirculação de absorventes moleculares (terapia MARS)
9. Grávida ou lactante
10. Pacientes que não receberão tratamento ativo completo
11. Nenhuma creatinina basal disponível
12. Falta de consentimento
13. O paciente foi inscrito em outro estudo em que a co-inscrição não é viável