Esquemas de insulina para controle do diabetes tipo 2

Nas primeiras 4 a 6 horas, o uso de insulina NPH apresenta um pico de ação pronunciado sobre o metabolismo pós-prandial da glicose, e o restante de sua ação basal dura 12 a 18 horas, cobrindo as necessidades pós-prandiais das duas primeiras refeições do dia (café da manhã e almoço) administrando 2/3 da dose total, e as necessidades para o jantar com 1/3 da dose total à noite. Esse é considerado um bom esquema para o manejo da hiperglicemia, podendo ocorrer menos episódios de hipoglicemia, possíveis com a adição de insulina de ação ultrarrápida e a ingestão inadequada não realizada devido a múltiplos fatores relacionados à internação.

Hoje é incerto se existe algum benefício claro do uso da insulina Glargine mais Lantus sobre a insulina NPH em pacientes hospitalizados com diabetes tipo 2. Atualmente, tanto o regime à base de Glargina quanto o de NPH são praticados em hospitais de internação. A prática atual do regime de insulina para pacientes internados é baseada na familiaridade do médico com um determinado tipo de insulina e preferência pessoal, em vez de conhecimento baseado em evidências. Glargina mais insulina ultrarrápida são dois tipos de insulina mais caros em comparação com a NPH com benefícios incidentais em pacientes hospitalizados. Há relatos na literatura sobre a incidência de hipoglicemia com esse esquema. A proposta atual de pesquisa é comparar esses dois esquemas no tratamento de pacientes internados com diabetes em um hospital de segundo nível de atenção no México.