Programa de pré-habilitação versus recuperação avançada para cirurgia eletiva de câncer colorretal. (PrehabVsERAS)

Mirar:

Pacientes com câncer colorretal com uma ressecção planejada são testados se um programa de reabilitação trimodal complexo pode trazer benefícios funcionais e de morbidade para eles.

No estudo prospectivo, randomizado (1:1), o grupo de pacientes de controle será o bem estabelecido e testado Programa ERAS (recuperação aprimorada após a cirurgia).

Protocolo de estudo em detalhes:

1. Primeira consulta: Ambulatório de Cirurgia

   Em ambos os braços:

   • Anamnese (incluindo história familiar e história oncológica);

   • Exame físico

   • Indicação da operação, tipo de procedimento e data do procedimento acordado;
   • Organizar investigações adicionais, anestesia;
   • Avaliação do risco operatório ("ACS - calculadora de risco cirúrgico");
   • Identificador do paciente do estudo Nr gerado;

2. Clínica ERAS/Prehab liderada por enfermeiras: randomização

   Em ambos os braços:

   • Randomização (Programa de Pré-habilitação / Programa ERAS).

   • Avaliação clínica conduzida por enfermeira ("enfermeira de estudo"): .i. CaseReportForm (CRF) preenchido.

   .ii. Dados do paciente (dados pessoais, demográficos, histórico) .iii. Antropometria (IMC, MUST, medida de % de gordura corporal). .4. Avaliação do estado de higiene mental (tabagismo, consumo de álcool, ansiedade, depressão, distúrbios do sono).

   .v. Estado cardiovascular (FC em repouso, FR). .vi. Avaliação do risco operatório (escore CR-Possum). .vii. Aconselhamento pré-operatório (tipo de operação, preparação, controle da dor, plano de alta).

   .viii. Planejamento nutricional pré-operatório (educação, prescrição de nutrientes). .ix. Ingestão de álcool e cessação do tabagismo - informações fornecidas. .x. A educação sobre estoma começou. .XI. Consentimento assinado, pasta de trabalho do paciente entregue. .xii. Encaminhamento de teste respiratório.

3. Fisioterapia, primeira visita

   Tanto nos braços de controle quanto nos braços de intervenção:

   • Teste de função respiratória registrado.
   • Testado o estado físico (6MWD) em uma esteira.

   Apenas no braço de pré-habilitação:

   • Educação em treinamento respiratório.

   • Instruído sobre o uso do aparelho de treinamento respiratório.

   • Atividade diária (caminhada) planejada.

4. Fisioterapia - segunda/terceira/quarta visita (semanal)

   Apenas no braço de pré-habilitação:

   • Atividade da semana anterior revisada quanto à apostila.
   • Avaliação física: DTC6, CVF.
   • Atividade planejada para a próxima semana.

5. preparação psíquica

   Apenas no braço de pré-habilitação:

   • Treino de relaxamento em grupo de meia hora uma vez por semana - independente do estágio do programa de pré-habilitação.

6. Admissão na Ala Cirúrgica um dia antes da cirurgia

   Tanto no braço de controle quanto no braço de intervenção:

   • Avaliação pré-operatória: .i. Antropometria (IMC, gordura corporal%). .ii. Estágio cardiovascular (FC e FR em repouso), ECG. .iii. Testes de função respiratória.

   .4. Estado físico (6MWD) .v. Avaliação do estado mental (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS)).

   • Preparo pré-operatório (conforme protocolo ERAS).

   • Cuidados pós-operatórios (ITU, controle da dor, mobilização, nutrição oral acumulada, remoção precoce de drenos, registro de complicações (classificação de Clavien-Dindo)).

   • Educação sobre estoma.

   • Educação dietética.
   • Na alta: Qualidade de Vida (QoL) SF36 - (36-Item Short Form Survey do RAND Medical Outcomes Study).
7. Acompanhamento pós-operatório:

Tanto nos braços de controle quanto nos braços de intervenção:

• Avaliação (4ª e 8ª semana pós-operatório):

.eu. Antropometria (IMC, % de gordura corporal) .ii. Estado cardiovascular (FC e FR em repouso). .iii. Testes de função respiratória. .4. Estado físico (6MWD).