Propranolol para epistaxe em pacientes com telangiectasia hemorrágica hereditária (EPERO)

A telangiectasia hemorrágica hereditária (THH) é uma rara doença sistêmica autossômica dominante da angiogênese. Sua principal característica é a ocorrência em 90% dos pacientes de epistaxe espontânea e recorrente, responsável por deficiência de ferro e anemia crônica. Vários tratamentos conservadores e intervencionistas foram descritos para essas condições, mas não existe uma terapia ideal. A inibição do processo de angiogênese é uma opção terapêutica interessante. O propranolol, um betabloqueador não cardiosseletivo, pode representar um novo candidato para a terapia da telangiectasia HHT, pois suprime a angiogênese in vitro. Essa propriedade antiangiogênica é bem conhecida na dermatologia pediátrica, pois C. Léauté-Labrèze et al. demonstraram grande melhora do hemangioma infantil submetido ao tratamento com propranolol. No Centro Hospitalar Universitário de Bordeaux, os pesquisadores avaliaram em um estudo preliminar a eficácia do propranolol para epistaxe HHT. Nove dos dez pacientes que receberam propranolol por indicações cardiológicas ou neurológicas, analisados ​​retrospectivamente, melhoraram significativamente o escore de gravidade da epistaxe. Dez pacientes foram então incluídos prospectivamente e após 3 meses de tratamento com propranolol, a duração mediana da epistaxe por mês diminuiu significativamente (p=0,007), assim como o número de episódios de epistaxe por mês (p=0,015).

Para confirmar esses resultados, os pesquisadores gostariam de estudar a eficácia do propranolol administrado por via oral na dose de 40 mg duas vezes ao dia por um período de três meses, em comparação com um placebo. Ao longo do estudo, os pacientes preencherão grades específicas registrando o número de episódios de epistaxe por mês e a duração cumulativa dos sangramentos nasais. Será feito um seguimento de 6 meses (4 visitas após a inclusão), registrando dados clínicos e biológicos e monitorando a tolerância ao tratamento.