Recuperação funcional durante o primeiro ano após alta da UTI

Para este estudo de coorte de 3 anos, permanência consecutiva na UTI por mais de 24 horas e pacientes adultos (≧20 anos) serão selecionados para inscrição em 6 UTIs médicas no Hospital Universitário Nacional de Taiwan. Os participantes serão avaliados diariamente quanto à ocorrência de delirium por até 14 dias de permanência na UTI e novamente após a alta da UTI. Os instrumentos utilizados para delirium são o método de avaliação de confusão para UTI (CAM-ICU) e o checklist de triagem de delirium em terapia intensiva (ICDSC). A escala de avaliação de 7 pontos do CAM-ICU-7 também será usada para avaliar a gravidade do delirium. A avaliação do delirium é possível se a Escala de Agitação e Sedação de Richmond (RASS, -5~+4) do paciente for ≧ -3, -4~-5, pois níveis mais profundos de sedação (não despertáveis ​​ou responsivos apenas à estimulação dolorosa) não podem ser avaliados com precisão. O CAM-ICU compreende quatro características que avaliam o seguinte: mudança aguda ou flutuação no estado mental (característica 1), desatenção (característica 2), pensamento desorganizado (característica 3) ou nível alterado de consciência (característica 4). Os pacientes são considerados como tendo delirium se apresentarem o primeiro (início agudo e curso flutuante) e o segundo (desatenção) sintomas centrais e o terceiro (consciência alterada) ou o quarto sintoma (pensamento desorganizado). O ICDSC compreende oito itens (pontuação de 0 a 8), pontuação ICDSC de 4 ou superior é considerada delirium.

Na alta da UTI, avaliar ICU-AW usando um protocolo padronizado. Os participantes serão acompanhados por um ano após a alta da UTI em 1, 3, 6, 12 meses. Uma avaliação funcional abrangente (teste de caminhada de 6 minutos, teste de força de preensão, teste de pressão inspiratória máxima, miniexame do estado mental, pontuação do teste de função física na UTI e questionários de atividades básicas e instrumentais da vida diária, escala do conselho de pesquisa médica e questionário do conselho de pesquisa médica ) será concluído. Estima-se que 158 participantes serão inscritos e acompanhados por um ano.

Os dados serão analisados ​​utilizando o pacote SPSS. Por exemplo, a Equação de Estimativa Generalizada (GEE) será realizada para delinear a trajetória das funções físicas um ano após a alta da UTI e para testar a interação entre as trajetórias funcionais UTI-AD, UTI-AW e um ano. As descobertas contribuirão para o desenvolvimento de um programa de intervenção para reduzir a DA na UTI e a AW na UTI, promovendo assim a recuperação funcional para os sobreviventes da UTI.