RENOVATE Fibrosis:HFNC Versus NIPPV em Insuficiência Respiratória Aguda em Pacientes com Fibrose Pulmonar (Fibrosis)

Critérios de inclusão: Pacientes adultos sequenciais com 18 anos de idade ou mais internados no hospital com fibrose pulmonar e início agudo de insuficiência respiratória que atende aos critérios A e B abaixo.

A. A fibrose pulmonar será definida por todos os critérios abaixo:

• presença de crepitações do tipo velcro ao exame físico
• imagem compatível com fibrose pulmonar
• doença difusa na imagem

B. Insuficiência respiratória aguda (IRA) será definida por hipoxemia evidenciada por SpO2 <90% ou PaO2 <60 mmHg em ar ambiente e pelo menos dois dos critérios abaixo nas últimas quatro semanas:

• piora da dispnéia
• piora do esforço respiratório
• piora da troca gasosa (piora de SpO2 ou paO2)
• piora da frequência respiratória, acima de 25 irpm

Critério de exclusão:

• Fibrose pulmonar secundária a fibrose maciça progressiva (silicose), ou qualquer outra forma tumoral de fibrose;
• Hipertensão arterial pulmonar significativa caracterizada por: Insuficiência ventricular direita ao Doppler ecocardiograma ou Índice cardíaco <2L/min/m2 no cateterismo de câmaras direitas;
• Pneumotórax ou derrame pleural extenso como principal determinante de IRA na avaliação do médico assistente;
• Congestão pulmonar cardiogênica como principal determinante da IRPA na avaliação do médico assistente;
• Presença de delirium ou não cooperação no momento da randomização;
• Anomalias faciais anatômicas;
• Vômito incoercível ou hipersecreção das vias aéreas;
• Uso de VNIPP ou CNAF contínuo por mais de 8h antes da randomização;
• gravidez;
• Recusa em participar.