Tratamento da osteoartrite do joelho com injeções percutâneas de concentrado autólogo de medula óssea (Bone-Gun)

A osteoartrite (OA) é uma doença crônica degenerativa e incapacitante das articulações, na qual o comprometimento metabólico entre a síntese e a degradação da cartilagem e do osso subcondral envolve a destruição progressiva do tecido articular acompanhada de dor crônica e inflamação sinovial. Atualmente, as terapias disponíveis são principalmente paliativas e destinadas a mascarar os sintomas. O estudo aqui proposto foi construído com base nas evidências científicas relatadas na literatura sobre a etiologia e o tratamento da OA. Como demonstrado recentemente, o uso de células mesenquimais obtidas da medula óssea foi eficaz no tratamento da gonartrose por injeções intra-articulares. Ainda mais recentemente, tratamentos voltados para o tratamento da interface osso-cartilagem em joelhos artríticos têm sido estudados e propostos. Em 2016 Val et al. estudo piloto, as células-tronco da medula óssea da tíbia injetadas na interface osso-cartilagem percutânea foram descritas como uma nova abordagem terapêutica para a osteoartrite do joelho. Este procedimento é capaz de reparar a cartilagem estimulando a angiogênese do osso subcondral e aliviando a isquemia associada à dor artrítica do joelho, gerando resultados extremamente positivos em pacientes com osteoartrite de baixo grau e aliviando a dor de longo prazo em pacientes com osteoartrite de alto grau. Este tratamento também é capaz de induzir diferenciação e proliferação de condrócitos, levando a um aumento do tamanho da matriz intra-articular, demonstrando um tratamento eficaz e minimamente invasivo para a resolução da OA. O estudo aqui descrito visa avaliar a potencial eficácia do efeito sinérgico de ambas as injeções, com o objetivo de melhorar o quadro sintomático de pacientes com OA de joelho. A combinação de injeções percutâneas na interface osso-cartilagem com injeções intra-articulares fornecerá resultados comprovados para o uso de células-tronco, como reparação de cartilagem, aumento da vascularização e redução da dor, em ambos os compartimentos do joelho afetado pela OA. Os efeitos positivos relatados na literatura em relação às injeções intra-articulares serão combinados com os relatados em relação ao uso de injeções percutâneas na cartilagem, a fim de obter um resultado melhor no tratamento da doença do que em estudos anteriores.