Trattamento dell'artrosi del ginocchio con iniezioni percutanee di concentrato di midollo osseo autologo (Bone-Gun)

L'osteoartrite (OA) è una malattia cronica degenerativa e invalidante delle articolazioni articolari, in cui l'alterazione metabolica tra la sintesi e la degradazione della cartilagine e dell'osso subcondrale, comporta la progressiva distruzione del tessuto articolare accompagnata da dolore cronico e infiammazione sinoviale. Attualmente, le terapie disponibili sono per lo più palliative e progettate per mascherare i sintomi. Lo studio qui proposto è stato costruito sulla base delle evidenze scientifiche riportate in letteratura in merito all'eziologia e al trattamento dell'OA. Come recentemente dimostrato, l'utilizzo di cellule mesenchimali ottenute dal midollo osseo si è rivelato efficace nel trattamento della gonartrosi mediante iniezioni intrarticolari. Ancora più recentemente sono stati studiati e proposti trattamenti mirati al trattamento dell'interfaccia osso-cartilagine nelle ginocchia artritiche. Nel 2016 Val et al. studio pilota, le cellule staminali del midollo osseo tibiale iniettate nell'interfaccia percutanea osso-cartilagine sono state descritte come un nuovo approccio terapeutico all'osteoartrosi del ginocchio. Questa procedura è in grado di riparare la cartilagine stimolando l'angiogenesi ossea subcondrale e alleviando l'ischemia associata al dolore artritico al ginocchio, generando risultati estremamente positivi nei pazienti con artrosi di basso grado e alleviando il dolore a lungo termine nei pazienti con osteoartrite di alto grado. Questo trattamento è anche in grado di indurre la differenziazione e la proliferazione dei condrociti, portando ad un aumento delle dimensioni della matrice intrarticolare, dimostrandosi un trattamento efficace e minimamente invasivo per la risoluzione dell'OA. Lo studio qui descritto mira a valutare la potenziale efficacia dell'effetto sinergico di entrambe le iniezioni, con l'obiettivo di migliorare il quadro sintomatico dei pazienti con OA del ginocchio. La combinazione di iniezioni percutanee all'interfaccia osso-cartilagine con iniezioni intra-articolari fornirà risultati comprovati per l'uso di cellule staminali come la riparazione della cartilagine, l'aumento della vascolarizzazione e la riduzione del dolore, in entrambi i compartimenti del ginocchio affetti da OA. Gli effetti positivi riportati in letteratura per quanto riguarda le iniezioni intrarticolari saranno combinati con quelli riportati rispetto all'uso di iniezioni percutanee alla cartilagine, al fine di ottenere un risultato migliore nel trattamento della malattia rispetto a studi precedenti.