Aumento de agomelatina adicionado a ISRSs ou SNRIs para depressão

Critério de inclusão:

-1.Entre 18 e 60 anos; 2. Cumprir os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta Edição-Revisão de Texto (DSM-IV-TR) para um episódio depressivo maior atual; 3.Resposta inadequada a antidepressivos com duração de tratamento de pelo menos 2 semanas e sob dose padrão. Resposta inadequada é definida por < 20% na variação percentual do escore HAMD-17 ou de acordo com o autorrelato do paciente no questionário de tratamento antidepressivo. A dose padrão é definida da seguinte forma: sertralina: >50mg; fluoxetina: >20 mg; citalopram: >20 mg; escitalopram: >10mg; venlafaxina: >150 mg; duloxetina: >60 mg; 4. Pontuação da Gravidade da Impressão Clínica Global (CGI-S) ≥4; 5.Nível educacional de ensino fundamental e superior, com capacidade de dar consentimento informado e concluir testes cognitivos.

6. Os provedores primários concordam e os pacientes desejam manter os antidepressivos atuais com o tratamento adjuvante de agomelatina.

Critério de exclusão:

• 1. Atual ou histórico de uma condição médica sistemática (especialmente doenças sistêmicas reumático-imunes, doenças endócrinas e metabólicas e doenças do sistema neurológico), lesão cerebral ou perda de consciência por mais de 5 minutos; 2.Ideação ou tentativa de suicídio atual significativa; 3. Cumprir os critérios de transtorno por uso de substâncias de acordo com o DSM-5 durante os últimos 6 meses; 4.História de tratamento adjuvante com antidepressivos e/ou antipsicóticos (permitindo associação de pequenas doses de benzodiazepínicos); 5. Ter feito uso de anticoagulantes (heparina, varfarina, etc.), glicocorticóides ou medicamentos para doenças da tireoide nos últimos 3 meses; 6. Toxicologia urinária anormal ou resultados de triagem de tireóide; 7.História de convulsões ou história familiar de epilepsia; 8.História de tratamento antidepressivo que não seja medicação nos últimos seis meses (ou seja, ECT, rTMS, psicoterapia); 9.Mulheres grávidas ou em período de amamentação; 10.Daltonismo 11.Transaminase (ALT e AST) mostrou em testes de função hepática 2 vezes acima do limite superior da faixa normal; 12. Exame eletrocardiográfico de QTc ≥ 430 ms em homens, QTc ≥ 450 ms em mulheres.