Aumento di agomelatina aggiunto a SSRI o SNRI per la depressione

Criterio di inclusione:

-1.Aged 18-60 anni; 2.Soddisfare i criteri del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, Quarta Edizione-Revisione del Testo (DSM-IV-TR) per un episodio depressivo maggiore in corso; 3. Risposta inadeguata agli antidepressivi con una durata del trattamento di almeno 2 settimane e sotto una dose standard. La risposta inadeguata è definita da un <20% nella variazione percentuale del punteggio HAMD-17 o in base all'autovalutazione dei pazienti nel questionario sul trattamento antidepressivo. La dose standard è definita come segue: sertralina: >50 mg; fluoxetina: >20 mg; citalopram: >20 mg; escitalopram: >10 mg; venlafaxina: >150 mg; duloxetina: >60 mg; 4. Punteggio di gravità clinica globale delle impressioni (CGI-S) ≥4; 5.Livello di istruzione della scuola media inferiore e superiore, in possesso della capacità di prestare il consenso informato e completare i test conoscitivi.

6. I fornitori primari sono d'accordo ei pazienti disposti a mantenere gli attuali antidepressivi con il trattamento aggiuntivo di agomelatina.

Criteri di esclusione:

• 1.Presenza o anamnesi di una condizione medica sistematica (in particolare malattie sistemiche reumatiche e immunitarie, malattie endocrine e del metabolismo e malattie del sistema neurologico), lesioni cerebrali o perdita di coscienza per più di 5 minuti; 2. Significativa idea suicida o tentativo di suicidio in corso; 3.Soddisfare i criteri del disturbo da uso di sostanze secondo il DSM-5 negli ultimi 6 mesi; 4.Storia di trattamento aggiuntivo con antidepressivi e/o antipsicotici (che consente una combinazione di piccole dosi di benzodiazepine); 5. Aver utilizzato negli ultimi 3 mesi anticoagulanti (eparina, warfarin, ecc.), glucocorticoidi o farmaci per malattie della tiroide; 6.Tossicologia urinaria anormale o risultati di screening della tiroide; 7. Storia di convulsioni o storia familiare di epilessia; 8.Storia di trattamento antidepressivo diverso dai farmaci negli ultimi sei mesi (es. ECT, rTMS, psicoterapia); 9. Donne incinte o che allattano; 10. Daltonismo 11. Le transaminasi (ALT e AST) hanno mostrato nei test di funzionalità epatica 2 volte al di sopra del limite superiore del range normale; 12.Esame elettrocardiografico del QTc ≥ 430 ms nell'uomo, QTc ≥ 450 ms nella donna.