Enfrentando juntos: Intervenções baseadas em casais para o câncer (CCST2)

Para os pacientes e seus parceiros íntimos, o câncer avançado representa desafios significativos que podem impactar negativamente tanto os indivíduos quanto o bem-estar coletivo do casal. A capacidade dos casais de se comunicar aberta e eficazmente um com o outro sobre preocupações relacionadas ao câncer pode melhorar seu ajustamento psicológico e a qualidade de seu relacionamento. A comunicação aberta e eficaz também pode levar a um melhor gerenciamento de sintomas e cuidados concordantes com os objetivos. No entanto, muitos casais relatam dificuldades em se comunicar sobre o câncer, mesmo no contexto de relacionamentos satisfatórios em geral. Isso pode ter várias consequências deletérias, incluindo déficits no apoio emocional, diminuição da intimidade e da qualidade do relacionamento e aumento do sofrimento psicológico. Assim, as intervenções destinadas a facilitar a comunicação eficaz entre pacientes com câncer e seus parceiros provavelmente terão efeitos benéficos tanto no funcionamento individual quanto no relacionamento.

Pesquisas anteriores, incluindo estudos conduzidos por nossa equipe, descobriram que intervenções baseadas em casais que visam a comunicação levam a resultados positivos para pacientes com câncer e seus parceiros. No entanto, a maioria dos estudos anteriores foi limitada pela dependência de um formato de tratamento presencial, que impede a participação de muitos casais. Além disso, estudos anteriores não direcionaram intervenções para casais com maior probabilidade de se beneficiar. Há evidências crescentes de que as intervenções psicossociais para o câncer, incluindo intervenções baseadas no casal, devem ser direcionadas para aqueles em risco de resultados ruins. Nossa pesquisa anterior indica que os casais que relatam dificuldades de comunicação (por exemplo, altos níveis de retenção de discutir preocupações relacionadas ao câncer) têm maior sofrimento psicológico e pior funcionamento do relacionamento e são mais propensos a se beneficiar de uma intervenção de comunicação do casal especificamente projetada para abordar sua comunicação problemas.

Os objetivos específicos deste estudo são (1) determinar se o CCST melhora significativamente o ajuste psicológico individual dos pacientes e parceiros (ou seja, sofrimento psicológico, conclusão da vida) e a saúde do paciente e os resultados dos cuidados de saúde (bem-estar físico, sofrimento dos sintomas, avanço discussões de planejamento de cuidados e conclusão de diretivas antecipadas, hospitalizações e visitas ao departamento de emergência) em comparação com uma condição educacional. (2) Determinar se, para casais que recebem a intervenção CCST, as melhorias no ajustamento psicológico, no funcionamento do relacionamento e na saúde do paciente são mediadas por melhorias em sua comunicação, incluindo medidas objetivas de qualidade de comunicação e enfrentamento comunitário (por exemplo, "conversamos" ) derivado de conversas de casal e buffering protetor auto-relatado. (3) Examinar as diferenças em resposta à intervenção CCST para pacientes versus parceiros, para participantes masculinos versus femininos e para pacientes com diferentes diagnósticos de câncer (mama, pulmão, GI, GU). (4) Realizar uma avaliação do processo de implementação da intervenção.