Gemeinsam bewältigen: Paarbasierte Interventionen bei Krebs (CCST2)

Für Patienten und ihre Intimpartner stellt Krebs im fortgeschrittenen Stadium erhebliche Herausforderungen dar, die sich sowohl auf das individuelle als auch auf das kollektive Wohlbefinden des Paares negativ auswirken können. Die Fähigkeit von Paaren, offen und effektiv miteinander über krebsbezogene Bedenken zu kommunizieren, kann ihre psychologische Anpassung und die Qualität ihrer Beziehung verbessern. Eine offene und effektive Kommunikation kann auch zu einem besseren Symptommanagement und einer zielgerichteten Versorgung führen. Viele Paare berichten jedoch von Schwierigkeiten, über Krebs zu kommunizieren, selbst im Kontext einer insgesamt zufriedenstellenden Beziehung. Dies kann eine Reihe schädlicher Folgen haben, darunter Defizite in der emotionalen Unterstützung, Abnahme der Intimität und Beziehungsqualität sowie erhöhte psychische Belastung. Daher haben Interventionen, die darauf abzielen, eine effektive Kommunikation zwischen Krebspatienten und ihren Partnern zu erleichtern, wahrscheinlich positive Auswirkungen sowohl auf das Funktionieren des Einzelnen als auch auf das Funktionieren von Beziehungen.

Frühere Forschungen, einschließlich Studien, die von unserem Team durchgeführt wurden, haben ergeben, dass paarbasierte Interventionen, die auf die Kommunikation abzielen, zu positiven Ergebnissen für Krebspatienten und ihre Partner führen. Die meisten früheren Studien waren jedoch durch das Vertrauen auf ein persönliches Behandlungsformat begrenzt, das viele Paare von der Teilnahme abhält. Darüber hinaus haben frühere Studien Interventionen nicht auf Paare ausgerichtet, die am wahrscheinlichsten davon profitieren. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass psychosoziale Interventionen bei Krebs, einschließlich paarbasierter Interventionen, auf diejenigen ausgerichtet sein sollten, bei denen das Risiko schlechter Ergebnisse besteht. Unsere frühere Forschung zeigt, dass Paare, die von Kommunikationsschwierigkeiten berichten (z. B. ein hohes Maß an Zurückhaltung beim Besprechen von krebsbedingten Bedenken), eine erhöhte psychische Belastung und eine schlechtere Funktionsfähigkeit der Beziehung haben und höchstwahrscheinlich von einer Paarkommunikationsintervention profitieren, die speziell auf ihre Kommunikation ausgerichtet ist Probleme.

Die spezifischen Ziele dieser Studie sind (1) festzustellen, ob CCST die individuelle psychologische Anpassung von Patienten und Partnern (d. h. psychische Belastung, Vollendung des Lebens) und die Ergebnisse der Patientengesundheit und -versorgung (körperliches Wohlbefinden, Symptombelastung, Fortschritt) signifikant verbessert Gespräche über die Versorgungsplanung und Erfüllung von Patientenverfügungen, Krankenhausaufenthalte und Besuche in der Notaufnahme) im Vergleich zu einer Bildungsbedingung. (2) Um zu bestimmen, ob bei Paaren, die die CCST-Intervention erhalten, Verbesserungen der psychologischen Anpassung, des Funktionierens der Beziehung und der Gesundheit des Patienten durch Verbesserungen in ihrer Kommunikation vermittelt werden, einschließlich objektiver Messungen der Kommunikationsqualität und der gemeinsamen Bewältigung (z. B. „wir reden“ ), abgeleitet aus Paargesprächen und selbstberichteter Schutzpufferung. (3) Um Unterschiede in der Reaktion auf die CCST-Intervention für Patienten im Vergleich zu Partnern, für männliche im Vergleich zu weiblichen Teilnehmern und für Patienten mit unterschiedlichen Krebsdiagnosen (Brust, Lunge, GI, GU) zu untersuchen. (4) Durchführung einer umsetzungsbezogenen Prozessevaluation der Intervention.