Comparação de Estratégias de Oxigenação Não Invasiva em Pacientes Admitidos por Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Covid-19 (SONIC-19)

A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é a principal apresentação clínica de pacientes infectados por SARS-CoV-2 (Covid-19) internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

Durante a primeira fase do surto (entre fevereiro e maio de 2020), o uso de ventilação mecânica (VM) invasiva foi amplamente necessário, com 63% dos pacientes da UTI intubados nas primeiras 24 horas após a admissão e até 80% dos pacientes durante o internação geral na UTI. A mortalidade foi especialmente maior quando se utilizou VM nas primeiras 24 horas. Em contraste, o uso de estratégias de oxigenação não invasiva nas primeiras 24 horas foi de apenas 19% para oxigenoterapia por cânula nasal de alto fluxo (CNAF) e 6% para ventilação não invasiva (VNI).

Várias estratégias não invasivas de oxigenação foram propostas para retardar ou evitar a VM em pacientes internados em UTI com SDRA Covid-19. O uso de CNAF tornou-se a estratégia de oxigenação recomendada, principalmente com base em publicações anteriores ao surto. O uso de VNI ou Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) combinado com CNAF também foi proposto. Embora essas estratégias de oxigenação não invasivas pareçam amplamente utilizadas na segunda fase do surto, elas ainda não confirmaram seu impacto clínico na necessidade de VM e no desfecho do paciente. Além disso, nenhuma comparação foi feita entre essas diferentes estratégias de oxigenação não invasiva.

O objetivo deste estudo é comparar diferentes estratégias de oxigenação não invasiva (CNAF, VNI, CPAP) na necessidade e desfecho de VM em pacientes de UTI tratados por SDRA relacionada à Covid-19.