- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04848090
Sequenciamento do genoma na população da unidade de terapia intensiva (PISCES)
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo observacional para entender se o uso do sequenciamento completo do genoma (WGS) aumenta a velocidade do diagnóstico e como o manejo clínico é alterado em uma população de neonatos em terapia intensiva. Este projeto utiliza métodos de sequenciamento do genoma aprovados em instalações certificadas pela CLIA.
- Indivíduos neonatos elegíveis e cujos pais consentem com o estudo passarão por uma amostra de sangue que será enviada para análise WGS e bioinformática, filtrando primeiro com um painel direcionado de 1.722 genes com maior probabilidade de causar distúrbios genéticos no primeiro ano de vida e, em seguida, com um filtro de exoma completo se nenhum diagnóstico óbvio for determinado usando o filtro de painel de genes 1722. O teste é concluído em um laboratório certificado pela CLIA. Patogênicas, provavelmente patogênicas e variantes de significado incerto em genes relacionados às características clínicas da criança serão devolvidas à equipe de atendimento e aos pais no cenário de aconselhamento genético para uso na tomada de decisão clínica sobre o manejo. Um relatório é adicionado ao EMR do recém-nascido. O consentimento incluirá permissão para acessar os registros financeiros da hospitalização, para comparar custos e tempo de permanência com controles correspondentes.
- Os pais de recém-nascidos identificados que consentirem no estudo para fins de análise trio terão amostras coletadas que serão submetidas à análise simultânea com a criança para auxiliar na determinação da patogenicidade das variantes no sequenciamento genômico. Descobertas secundárias patogênicas e provavelmente patogênicas nos genes ACMG 59 de início tardio serão relatadas aos pais no contexto do aconselhamento genético APENAS se os pais optarem por aprender esses resultados E eles forem identificados na criança.
- Irmãos de recém-nascidos participantes, se necessário para interpretação dos estudos genéticos do recém-nascido, terão amostras coletadas para uso na análise genética. Resultados patogênicos e provavelmente patogênicos em distúrbios com início na infância serão relatados aos pais no contexto do aconselhamento genético.
- Os controles históricos serão identificados e combinados com os participantes do estudo. Os controles históricos incluirão bebês na UTI com uma consulta de genética solicitada durante sua admissão inicial nos 24 meses anteriores. A correspondência entre os participantes do estudo e os controles correspondentes será realizada usando Propensity Scores. Ajustaremos um modelo de regressão logística aos grupos combinados de tratamento e controle e, em seguida, usaremos a correspondência de vizinho mais próximo para criar pares correspondentes. A correspondência ajudará a reduzir o viés e aumentar o poder de detectar efeitos verdadeiros. Esses controles serão utilizados apenas para as análises fiscais e de permanência; nenhum teste genético será feito nesta coorte.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224
- UPMC Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Recém-nascidos: Para ser abordado para participar, um recém-nascido deve atender a todos os seguintes critérios:
- Maior que 24 semanas de idade gestacional
- Peso ao nascer maior que 600 gramas
- Admitido na unidade de terapia intensiva do UPMC Children's Hospital (CHP) e/ou Magee Women's Hospital
- Possibilidade de um distúrbio genético com base em sinais, sintomas e valores laboratoriais, desencadeando uma consulta formal de genética médica clínica pela equipe de atendimento clínico.
- Triagem por PI ou co-investigadores participantes e priorizada para a introdução deste estudo de pesquisa com base em preocupações clínicas específicas do paciente
- Consentimento informado documentado dos pais/responsável
- Pais: Pais de um recém-nascido que atende aos critérios de inclusão acima e que consentiram em participar do estudo.
- Irmãos: Irmãos de um neonato que atende aos critérios de inclusão acima e que consentiram em participar do estudo. Irmãos só serão recrutados se sua participação for considerada essencial para a interpretação precisa dos estudos genéticos do recém-nascido.
- Controles Históricos: Indivíduos que foram avaliados pela Genética Médica nos últimos 24 meses e que atendem aos critérios para controles pareados conforme definido pela correspondência de pontuação de propensão.
Critério de exclusão:
Recém-nascidos: Um indivíduo que atender a qualquer um dos seguintes critérios será excluído da participação neste estudo:
- Tem um diagnóstico etiológico conhecido (p. teste pré-natal)
- Tem uma anomalia congênita importante (malformações renais, cardíacas, hepáticas, neurológicas ou pulmonares) associada a uma anomalia cromossômica detectada no teste pré-natal (por exemplo, ultrassom, testes genéticos)
- Sequenciamento enviado após o nascimento por qualquer outro motivo que não seja a consulta genética que desencadeia o estudo
- Presença de infecção congênita significativa documentada (por exemplo, citomegalovírus congênito)
Pais:
- Não é o pai biológico do neonato identificado
- Não há exclusão da participação dos pais. No entanto, se o pai tiver menos de 18 anos de idade, esses indivíduos serão solicitados a concordar com o estudo e seus pais serão solicitados a fornecer permissão/consentimento para a participação do pai menor
- Ter feito testes genéticos anteriores não exclui o pai de participar deste estudo.
Irmãos:
- Não é irmão biológico de um neonato que atende aos critérios de inclusão
- Não é necessário para uma interpretação precisa dos resultados neonatais
- Ter feito testes genéticos anteriores não exclui o irmão de participar deste estudo.
- Controle histórico: não foi visto nos últimos 24 meses e/ou não atende aos critérios para controle combinado conforme definido pela correspondência de escore de propensão. Parte dessa correspondência exige que o controle histórico seja correspondido a um participante do estudo com base na idade, portanto, eles serão selecionados com base em todos os critérios de correspondência e serão excluídos se não atenderem aos critérios, incluindo a idade.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Diagnóstico
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Outro: Teste WGS Neonatal
Indivíduos neonatos elegíveis e cujos pais consentem em estudar serão submetidos a amostragem de sangue que será enviada para sequenciamento do genoma completo e análise de bioinformática, filtrando primeiro um painel direcionado de 1722 genes com maior probabilidade de causar distúrbios genéticos no primeiro ano de vida e, em seguida, com um filtro de exoma completo se nenhum diagnóstico óbvio for determinado usando o filtro de painel de genes 1722.
|
Os recém-nascidos passarão por sequenciamento completo do genoma e análise com um painel direcionado de genes com probabilidade de causar distúrbios genéticos no primeiro ano de vida. Se nenhum diagnóstico for identificado, os dados sequenciados serão analisados usando um filtro de exoma completo. Realizado em um laboratório certificado pela CLIA. Patogênicos, provavelmente patogênicos e VUS em genes relacionados ao fenótipo serão devolvidos à equipe assistencial e à família. Os pais serão inscritos para fins de análise trio com a criança para auxiliar na determinação da patogenicidade das variantes no sequenciamento genômico. Achados patogênicos e provavelmente patogênicos serão relatados aos pais no contexto do aconselhamento genético. Os irmãos serão inscritos e terão amostras coletadas para uso na análise genética somente se forem consideradas essenciais. Os resultados serão informados aos pais no contexto do aconselhamento genético. |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Diagnóstico confirmado
Prazo: Até 4 anos
|
S/N categórico diagnóstico confirmado no participante recém-nascido detectado com WGS, em comparação com os resultados do tratamento padrão (SOC) ou conforme observado no controle histórico (HC)
|
Até 4 anos
|
Taxa de diagnóstico
Prazo: Até 4 anos
|
Taxa de diagnóstico com análise via WGS, o filtro de gene específico neonatal 1722, versus filtro de exoma completo
|
Até 4 anos
|
Hora do Diagnóstico
Prazo: Até 4 anos
|
Tempo até o diagnóstico em dias com WGS em comparação com teste SOC ou HC
|
Até 4 anos
|
Utilidade Clínica do WGS
Prazo: Até 4 anos
|
Utilidade clínica de WGS (por exemplo,
mudanças na gestão do cuidado) em comparação com SOC ou HC.
A utilidade clínica é avaliada por um médico envolvido com o caso após o retorno dos resultados usando uma escala Likert (1 - Nada útil, 2 - Pouco útil, 3 - Neutro, 4 - Útil, 5 - Muito útil)
|
Até 4 anos
|
Avaliação de Custo de Cuidados
Prazo: Até 4 anos
|
Custo total do atendimento em dólares naqueles que receberam WGS em comparação com HC
|
Até 4 anos
|
Duração da estadia
Prazo: Até 4 anos
|
Tempo total de internação em dias naqueles que receberam WGS em comparação com HC
|
Até 4 anos
|
Necessidade de Utilização Médica
Prazo: Até 4 anos
|
Número de procedimentos médicos importantes, estudos de imagem ou encontros de serviços de consultoria em indivíduos que receberam WGS em comparação com aqueles em HC
|
Até 4 anos
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Gerard Vockley, MD, PhD, University of Pittsburgh
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- STUDY19050319
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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