Realidade virtual para controle da dor durante a litotripsia extracorpórea por ondas de choque: um estudo prospectivo, comparativo e randomizado em uma única instituição

Os pacientes foram randomizados em dois grupos LECO com RV e LECO sem RV. Quando um paciente foi randomizado para uma sessão de RV, colocamos o monitor após o posicionamento adequado do paciente. Usamos o Oncomfort Sedakit.

O tamanho e a localização do pré-tratamento do cálculo foram medidos com base na melhor ferramenta de imagem disponível (TC>RX/ultrassonografia) usando o diâmetro máximo do cálculo. As localizações dos cálculos foram descritas como cálculos do polo superior, cálculos do polo médio, cálculos do polo inferior, cálculos da pelve renal e cálculos do ureter proximal. Cada tratamento de LECO foi padronizado usando supositório de diclofenaco 100 mg como analgésico e creme local de lidocaína/prilocaína (EMLA 5g, Aspen) para anestesiar a pele. A visualização do cálculo foi feita por fluoroscopia de ultrassonografia, pois estas se mostraram equivalentes (Van Besien et al. 2017).

Foi aplicado um protocolo de rampa específico e padronizado. Depois de terminar este protocolo, o nível de energia pode ser aumentado dependendo do nível de desconforto do paciente.

Logo após o procedimento, os pacientes foram solicitados a preencher um questionário onde foram solicitados a anotar a quantidade de dor sentida durante o procedimento em uma EVA de 10 cm e o nível de satisfação usando uma escala de Likert. A energia total entregue foi anotada.

Duas semanas após cada sessão de LECO, exames de imagem de acompanhamento (ultrassonografia e radiografia simples de abdome) foram realizados por um radiologista. O tamanho do cálculo residual foi estimado em radiografia abdominal simples ou ultrassonografia. O radiologista foi cegado para o processo de randomização. Praticante e paciente não eram. Após cada SWL, o resultado clínico foi anotado.