Momento correto da imagem da cabeça no trauma (CT-HIT)

Histórico O traumatismo cranioencefálico leve (TCEm) é uma das ocorrências mais comuns nos departamentos de emergência na Itália e no mundo, constituindo um importante problema de saúde e socioeconômico em todo o mundo. mTBI é definido como um paciente relatando uma pontuação na Escala de Coma de Glasgow (GSC) de 14-15, desorientação, amnésia e perda de consciência. Por outro lado, a população de pacientes tratados com terapia anticoagulante ou antiplaquetária está aumentando: essa terapia é prescrita para prevenir complicações tromboembólicas de fibrilação atrial, trombose venosa profunda e válvulas cardíacas colocadas cirurgicamente, especialmente na população idosa. Numerosos estudos sugeriram que a maioria dos pacientes idosos ou aqueles com comorbidades com mTBI em terapia medicamentosa anticoagulante ou antiplaquetária têm um risco maior de desenvolver uma complicação hemorrágica; mas faltam evidências para pacientes em uso de novos anticoagulantes e antiplaquetários de segunda geração em relação a um maior risco de hemorragia intracraniana (ICH), progressão da HIC ou morte. Várias diretrizes internacionais foram desenvolvidas para o manejo da lesão cerebral traumática e todas recomendam a realização de tomografia computadorizada (TC) cerebral para pacientes com traumatismo craniano em uso de anticoagulantes orais, mesmo na ausência de quaisquer sintomas neurológicos. No entanto, não há consenso sobre o momento correto para realizar uma TC de crânio, a duração da observação antes da alta do pronto-socorro e a necessidade de repetir uma segunda TC à distância. As diretrizes do National Institute for Health and Care Excellence (NICE) de 2014 recomendam a realização de uma tomografia computadorizada dentro de 8 horas após a lesão para pacientes em terapia anticoagulante com mTBI e sem outros sintomas neurológicos, enquanto as diretrizes da European Federation of the Neurological Societies (EFNS) 2008 e New As diretrizes de South Wales (NSW) de 2011 recomendam observação por 24 horas e considerar uma segunda tomografia computadorizada. Uma meta-análise recente coletou 24 estudos significativos investigando a incidência de hemorragia intracraniana tardia em pacientes com TBIm e terapia medicamentosa anticoagulante ou antiplaquetária: no que diz respeito à terapia medicamentosa anticoagulante, apenas 2 estudos sobre pacientes em anticoagulação oral dupla (DOAC) e 14 estudos sobre pacientes em uso de Antagonistas da Vitamina K (AVK) foram identificados. A incidência de hemorragia intracraniana tardia em ambos os grupos foi a mesma (1,3%) e nenhuma diferença foi encontrada entre os pacientes em DOAC que realizaram uma única tomografia computadorizada e uma repetida após observação.

Objetivo principal Descrever as características do paciente e o manejo clínico de pacientes com traumatismo craniano durante terapia antitrombótica Avaliar o risco de eventos graves (hemorragia intracraniana, morte por traumatismo cranioencefálico, necessidade de cirurgia) em pacientes sob terapia anticoagulante e/ou antiplaquetários que passou por uma tomografia computadorizada de crânio após traumatismo craniano.

Identificar potenciais preditores de desfecho e avaliar possíveis diferenças entre anticoagulação e terapia antiplaquetária.

Desenho do estudo Estudo retrospectivo, não intervencional de centro único de todos os pacientes internados no departamento de emergência (DE) do Hospital Universitário de Pádua, Itália, de 01/01/2010 a 31/12/2020, por traumatismo cranioencefálico. Todos os pacientes em terapia anticoagulante e drogas antiplaquetárias que foram submetidos a uma tomografia computadorizada de crânio serão incluídos.