Tratamento Endovascular de Lesões Combinadas das Artérias Femoral Comum e Femoral Superficial

Design de estudo:

É um estudo prospectivo que incluirá pacientes que precisam de revascularização após a aprovação deste estudo pelo comitê de ética local e obtenção do consentimento informado por escrito.

Ambiente de estudo:

Este estudo será realizado nos Hospitais da Universidade Sohag e nos Hospitais da Universidade do Cairo.

Amostra de estudo:

Este estudo incluirá 25 pacientes que apresentam isquemia crônica ameaçadora dos membros inferiores e precisam de revascularização endovascular e preencheram os critérios de elegibilidade.

Todos os pacientes no estudo são submetidos ao seguinte: - (A) Histórico

Anamnese completa de todos os pacientes com especial preocupação com o seguinte:

• Idade, sexo e estilo de vida.
• História de diabetes, hipertensão, dislipidemia, acidente vascular cerebral e doença arterial coronariana.
• História de tabagismo, insuficiência cardíaca congestiva e doença renal crônica.
• História de doenças do sangue e estados de hipercoagulabilidade.
• História de infecção local ou sistêmica.
• História de revascularização prévia no mesmo membro e nos demais membros. (B) Exame

Exame geral:

• Condição geral.
• Sinais vitais: - (pulso, pressão arterial, temperatura, respiração).
• Exame sistêmico e avaliação médica pré-operatória, especialmente avaliação dos sistemas cardiopulmonar e renal.

Exame local:

• Exame da pulsação arterial em toda a árvore arterial.
• Medindo o índice tornozelo braquial (ABI) e índice toe braquial (TBI).
• Exame de qualquer ferida e medição de suas dimensões. (c) Investigação Incluindo: _
• Hemograma completo, perfil lipídico, glicemia de jejum e HgA1C.
• Tempo de sangramento e tempo de coagulação.
• Tempo e concentração de protrombina, uréia e creatinina séricas.
• Ecocardiografia e ECG.
• Duplex arterial do membro afetado.
• Angiotomografia da aorta abdominal e de ambos os membros inferiores, a menos que a depuração de creatinina (CrCl) esteja prejudicada (D) Procedimento Todos os procedimentos serão realizados na sala de cirurgia por cirurgiões vasculares. Anestesia local com sedação consciente é indicada, a menos que seja necessária anestesia geral em pacientes inquietos e com dor.

O acesso à lesão é obtido por meio de uma abordagem sobre a bifurcação aórtica com o uso de uma bainha dedicada de 6 F ou 7 F de comprimento (45 cm) ou por meio de uma abordagem braquial com o uso de uma bainha dedicada de 6 F. -F ou bainha de 7-F de comprimento (90 cm) ou retrógrada via abordagem poplítea se falha na abordagem anterógrada.

Após a colocação da bainha, um bolus intravenoso de 50 UI kg-1 de heparina é administrado. A angiografia por subtração digital (DSA) é realizada para avaliar as lesões. Após a passagem bem-sucedida das lesões-alvo com um fio-guia hidrofílico de 0,035 polegadas, o stent primário sem pré-dilatação da lesão é preferencialmente realizado. Uma técnica de stent do CFA para a artéria femoral superficial (SFA) pode estar envolvida.

A última geração de stents auto-expansíveis, por exemplo, o stent Supera, será usado em lesões comuns da artéria femoral.

Os stents expansíveis por balão são usados ​​para lesões associadas de SFA. Os stents auto-expansíveis são rotineiramente pós-dilatados. As dimensões do balão são escolhidas de forma que o diâmetro nominal seja inferior ao diâmetro do stent em 1 mm para reduzir o dano medial e o comprimento não exceda o comprimento do stent. O resultado técnico do procedimento é avaliado pela DSA.

Uma dose profilática de heparina de baixo peso molecular é administrada durante a internação para prevenir eventos tromboembólicos venosos. No pós-operatório, os pacientes recebem aspirina (75-160 mg dia-1) e clopidogrel (75 mg dia-1) por 6 meses. Após 6 meses, os pacientes recebem apenas clopidogrel (75 mg dia-1).