Papel do FDG PET/CT em pacientes com metástase de origem desconhecida

O câncer de origem primária desconhecida (CUP) inclui um grupo de tumores heterogêneos que apresentam características clínicas excepcionais: é definido como doença metastática aparente precoce, sem sítio primário reconhecível no momento da apresentação. A incidência de CUP varia em torno de 2% de todos os novos diagnósticos de câncer.

A lista de trabalho do CUP inclui; uma biópsia comprovou malignidade, um exame físico detalhado, muitos exames laboratoriais, radiológicos e endoscópicos. No entanto, estas investigações podem ser dispendiosas e demoradas e podem eventualmente falhar na detecção do local do tumor maligno primário na maioria dos pacientes. Nesse contexto, a tomografia por emissão de pósitrons (PET) combinada com a tomografia computadorizada (PET/CT), utilizando o radiotraçador 18F fluoro-2-desoxiglicose (FDG), é uma modalidade de imagem alternativa, não invasiva e com desempenho diagnóstico preciso. É considerada uma boa ferramenta para diagnóstico de pacientes com CUP. A base para o uso de FDG como radiotraçador para imagens PET em CUP depende do fato de que a maioria dos fenótipos de câncer maligno apresenta uma taxa aumentada de metabolismo da glicose.

A falha na identificação do tumor primário dificulta a otimização do planejamento do manejo, o que, por sua vez, pode influenciar negativamente o prognóstico do paciente.