Efeitos do treinamento de força do quadril e da estimulação elétrica neuromuscular na instabilidade funcional do tornozelo

Comparador Ativo: Grupo de controle

Os participantes deste grupo receberão intervenções convencionais no tornozelo, incluindo treinamento de força e equilíbrio no tornozelo. Todos os tratamentos têm como alvo a extremidade inferior afetada durante 40 minutos por sessão, uma vez por dia, 3 dias por semana, durante 6 semanas.

Procedimento: Treinamento convencional de tornozelo

O programa incluiu treinamento resistido com faixa elástica de tornozelo e treinamento de equilíbrio, em que o treinamento resistido com faixa elástica exigia que os sujeitos completassem o treinamento resistido nas direções de flexão plantar, dorsiflexão, inversão e eversão do tornozelo com o auxílio de faixas elásticas; e o treino de equilíbrio exigiu que os sujeitos completassem os movimentos de ficar em pé com os olhos abertos, ficar em pé com os olhos fechados e lançar e pegar a bola em solo plano e bola BOSU.

Experimental: Grupo Experimental A

Os participantes deste grupo serão solicitados a realizar treinamento convencional de tornozelo e treinamento de força de quadril. A rotina convencional de treinamento de tornozelo para este grupo terá os mesmos movimentos do grupo controle, mas o volume de treinamento será a metade do grupo controle e a duração do treinamento será de 20 min/sessão. O treinamento de força do quadril consistirá em exercícios de resistência com banda elástica, step-up para frente e step-up lateral por 20 min/sessão. Todos os tratamentos têm como alvo a extremidade inferior afetada durante 40 minutos por sessão, uma vez por dia, 3 dias por semana, durante 6 semanas.

Procedimento: Treinamento convencional de tornozelo

O programa incluiu treinamento resistido com faixa elástica de tornozelo e treinamento de equilíbrio, em que o treinamento resistido com faixa elástica exigia que os sujeitos completassem o treinamento resistido nas direções de flexão plantar, dorsiflexão, inversão e eversão do tornozelo com o auxílio de faixas elásticas; e o treino de equilíbrio exigiu que os sujeitos completassem os movimentos de ficar em pé com os olhos abertos, ficar em pé com os olhos fechados e lançar e pegar a bola em solo plano e bola BOSU.

Procedimento: Treinamento de força de quadril

O treinamento de força do quadril exigiu que os sujeitos completassem o treinamento de resistência em abdução e extensão posterior do quadril, exercícios de elevação anterior e elevação lateral com a ajuda de faixas elásticas.

Experimental: Grupo Experimental B

Os participantes deste grupo serão solicitados a realizar treinamento convencional de tornozelo e estimulação elétrica neuromuscular. A rotina convencional de treinamento de tornozelo para este grupo terá os mesmos movimentos do grupo controle, mas o volume de treinamento será a metade do grupo controle e a duração do treinamento será de 20 min/sessão. A estimulação elétrica neuromuscular tem como objetivo estimular os músculos glúteo máximo e glúteo médio do membro inferior afetado. O pesquisador escolheu o modo "Estimulação Elétrica Neuromuscular 1" para a prescrição do tratamento (esta prescrição pode produzir uma variedade de formas de onda com frequências variando continuamente de 1 a 100 Hz para estimular alternadamente os músculos alvo, prevenindo efetivamente a fadiga muscular causada por uma única estimulação) e defina o tempo de estimulação para 20 minutos por sessão. Todos os tratamentos têm como alvo a extremidade inferior afetada durante 40 minutos por sessão, uma vez por dia, 3 dias por semana, durante 6 semanas.

Procedimento: Treinamento convencional de tornozelo

O programa incluiu treinamento resistido com faixa elástica de tornozelo e treinamento de equilíbrio, em que o treinamento resistido com faixa elástica exigia que os sujeitos completassem o treinamento resistido nas direções de flexão plantar, dorsiflexão, inversão e eversão do tornozelo com o auxílio de faixas elásticas; e o treino de equilíbrio exigiu que os sujeitos completassem os movimentos de ficar em pé com os olhos abertos, ficar em pé com os olhos fechados e lançar e pegar a bola em solo plano e bola BOSU.

Procedimento: Estimulação elétrica neuromuscular

A estimulação elétrica neuromuscular dos músculos glúteo médio e glúteo máximo do lado afetado foi realizada utilizando o instrumento terapêutico de baixa frequência TB6807 (com prescrição para estimulação elétrica neuromuscular) fabricado pela China Tangbang Science and Technology Company.

Pontuação da Ferramenta de Instabilidade do Tornozelo Cumberland (CAIT)

O uso da pontuação CAIT reflete o nível subjetivo de estabilidade percebida da articulação do tornozelo pelo participante. O questionário contém 9 questões relacionadas à função do tornozelo, principalmente sobre estabilidade do tornozelo, dores e entorses de tornozelo durante atividades diárias, como caminhar, correr, descer escadas e ficar em pé sobre uma ou duas pernas, com pontuações variando de 0 a 30. Quanto maior a pontuação, melhor será a estabilidade do tornozelo.

Equilíbrio dinâmico e estático

O Tecnobody PK254P Balance Tester foi utilizado para realizar testes de estabilidade postural estática e testes de estabilidade postural dinâmica para avaliar as habilidades de equilíbrio estático e dinâmico do sujeito. Teste de Estabilidade Postural Estática e Teste de Estabilidade Postural Dinâmica para avaliar a capacidade de equilíbrio estático e dinâmico dos sujeitos. O equilíbrio estático foi medido pelo pré A capacidade de equilíbrio estático foi medida pelo desvio padrão nas direções para frente e para trás, o desvio padrão nas direções esquerda e direita, a área da elipse do movimento e a circunferência da trajetória do movimento. A capacidade de equilíbrio estático foi medida pelo índice de estabilidade total, índice de estabilidade do eixo ântero-posterior e índice de estabilidade do eixo esquerdo-direito.

Ativação muscular

Os sinais eletromiográficos do glúteo médio glúteo máximo tibial anterior fibular longo e gastrocnêmio foram coletados por eletromiografia de superfície sem fio Noraxon ultium para analisar a quantidade total de descargas das unidades motoras dos músculos alvo quando os músculos alvo estavam envolvidos na atividade de modo a refletir o grau de ativação das unidades motoras dos músculos alvo no decorrer do exercício. O índice do teste é o Root Mean Square (RMS) dos músculos alvo antes e depois do momento de aterrissagem do teste de salto vertical unipodal.

Sentido de posição conjunta

Testes de percepção posicional articular de flexão plantar, dorsiflexão, inversão e eversão em modo ativo na articulação do tornozelo afetada foram realizados usando o Humac Norm Multi-Joint Isokinetic Test and Training System para avaliar a propriocepção do sujeito. Foram medidos Erros Absolutos (EA) entre os valores dos testes de inversão ativa e sentido de posição em valgo ativo e os valores solicitados pelo testador.

Força isométrica do quadril

O aparelho de teste isocinético multiarticular modelo Humac Norm foi utilizado para realizar a força abdutora e extensora do quadril no lado afetado, a fim de avaliar a força abdutora e extensora do quadril do sujeito. O Pico de Torque (PT), o Pico de Torque Relativo ao Peso Corporal (PT/PC) e o Trabalho Total (TT) foram medidos durante a contração centrípeta nas velocidades angulares de 60°/s e 180°/s.

Força isométrica do tornozelo

As forças isocinéticas de dorsiflexão, flexão plantar, inversão e valgo do tornozelo foram medidas usando o instrumento de teste isocinético multiarticular Humac Norm. O Pico de Torque (PT), o Pico de Torque Relativo ao Peso Corporal (PT/PC) e o Trabalho Total (TT) foram medidos durante a contração centrípeta nas velocidades angulares de 60°/s e 180°/s.