Ensaio clínico randomizado sobre ureteroscopia de risco moderado a alto

Complicações infecciosas pós-operatórias, incluindo infecção do trato urinário (ITU), síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e sepse, são complicações incomuns, mas potencialmente devastadoras, após ureteroscopia. A orientação clínica da American Urologic Association (AUA) e da European Association of Urology (EAU) é fornecer tratamento para infecções sintomáticas do trato urinário, porém o manejo para pacientes assintomáticos com culturas positivas ou aqueles pacientes que apresentam alto risco de infecção do trato urinário a colonização não é clara. Como resultado, há uma variação prática significativa na prescrição de antibióticos profiláticos pré-operatórios, mesmo entre endourologistas treinados, com alguns prestadores prescrevendo mais de dez dias de antibióticos pré-operatórios, enquanto outros não oferecem nenhum. Esta é uma lacuna crítica em nossa compreensão da utilização profilática de antibióticos no pré-operatório em uma população de pacientes que não apenas apresentam maior risco de abrigar organismos multirresistentes (MDR), mas também são mais suscetíveis a resultados deletérios devido à sua fragilidade. Ensaios randomizados recentes demonstraram que cursos curtos de antibióticos pré-operatórios não são menos protetores do que cursos longos em pacientes submetidos à nefrolitotomia percutânea (PCNL) para remoção de cálculos. A ureteroscopia é a cirurgia de cálculos mais realizada em todo o mundo. O estabelecimento de uma abordagem baseada em evidências para a profilaxia antibiótica na população de pacientes cirúrgicos ureteroscópicos terá impacto para um grande número de pacientes. O objetivo deste estudo é implementar um ensaio clínico randomizado bem desenhado para estabelecer o protocolo antibiótico padronizado necessário para minimizar o uso desnecessário de antibióticos que pode levar a reações adversas e proliferação de organismos multirresistentes.