Randomisierte klinische Studie zur Ureteroskopie mit mittlerem bis hohem Risiko

Postoperative infektiöse Komplikationen wie Harnwegsinfektionen (UTI), systemisches Entzündungsreaktionssyndrom (SIRS) und Sepsis sind seltene, aber möglicherweise verheerende Komplikationen nach einer Ureteroskopie. Die klinische Leitlinie der American Urologic Association (AUA) und der European Association of Urology (EAU) besteht in der Behandlung symptomatischer Harnwegsinfektionen, jedoch in der Behandlung asymptomatischer Patienten mit positiven Kulturen oder Patienten, bei denen ansonsten ein hohes Risiko für Harnwegsinfektionen besteht Die Kolonisierung ist unklar. Infolgedessen gibt es erhebliche Unterschiede in der Praxis bei der präoperativen prophylaktischen Verschreibung von Antibiotika, selbst bei Endourologen mit Fachausbildung, wobei einige Anbieter präoperative Antibiotika über einen Zeitraum von zehn Tagen verschreiben, während andere keine anbieten. Dies ist eine entscheidende Lücke in unserem Verständnis des präoperativen prophylaktischen Einsatzes von Antibiotika bei einer Patientenpopulation, bei der nicht nur ein höheres Risiko besteht, multiresistente (MDR) Keime zu beherbergen, sondern die aufgrund ihrer Gebrechlichkeit auch anfälliger für schädliche Folgen ist. Jüngste randomisierte Studien haben gezeigt, dass kurze präoperative Antibiotikagaben bei Patienten, die sich einer perkutanen Nephrolithotomie (PCNL) zur Steinentfernung unterziehen, nicht weniger schützend sind als lange Gaben. Die Ureteroskopie ist weltweit die am häufigsten durchgeführte Steinoperation. Die Etablierung eines evidenzbasierten Ansatzes zur Antibiotikaprophylaxe bei Patienten mit ureteroskopischen chirurgischen Eingriffen wird für eine große Anzahl von Patienten von großer Bedeutung sein. Das Ziel dieser Studie besteht darin, eine gut konzipierte randomisierte klinische Studie durchzuführen, um das standardisierte Antibiotikaprotokoll zu etablieren, das zur Minimierung unnötiger Antibiotikaverwendung erforderlich ist, die andernfalls zu Nebenwirkungen und der Verbreitung multiresistenter Organismen führen könnte.