Avaliando a eficácia de um aplicativo móvel de prevenção do HIV para aumentar os testes de HIV e DST e o início da PrEP entre homens rurais que fazem sexo com homens (CombineApp)

A utilização de testes de VIH e IST entre homens gays e bissexuais que fazem sexo com homens (GBMSM) nas zonas rurais do sul dos EUA é baixa. No entanto, os testes de VIH e IST são uma porta de entrada fundamental para serviços preventivos, como a profilaxia pré-exposição (PrEP) e a prestação de tratamento. Assim, a equipa de investigação deve identificar métodos para aumentar a utilização de testes de VIH e IST entre esta população que apresenta uma incidência desproporcional de VIH e IST. A equipa de investigação desenvolveu uma aplicação, Combine, que é uma adaptação do HealthMindr, uma aplicação que demonstrou eficácia no aumento da utilização de testes de VIH entre GBMSM urbanos. O Combine foi adaptado utilizando contributos do GBMSM nas zonas rurais para abordar questões específicas desta população, tais como o aumento das experiências de estigma e a redução do acesso a cuidados culturalmente competentes. O investigador propõe conduzir um ensaio clínico randomizado de implementação de eficácia híbrida tipo 2 para testar a eficácia do Combine para aumentar a captação de testes de HIV e DST ao longo de 24 meses de acompanhamento e examinar o efeito de diferentes estratégias de implementação entre GBMSM na zona rural Sul. O Combine incluirá componentes para avaliações de risco autoadministradas, desenvolvendo e apoiando um plano para testes frequentes de HIV e DST, informações sobre PrEP e localizadores de fornecedores de testes de PrEP e HIV/IST. Ensaios anteriores de prevenção do VIH baseados em aplicações incluíram a possibilidade de encomendar gratuitamente kits de autoteste de VIH e IST. No entanto, não há consenso entre as autoridades de saúde sobre se os autotestes caseiros são uma solução ideal para aumentar os testes de VIH e IST. Além disso, apesar da disponibilidade de kits gratuitos de autoteste de VIH e IST em estudos anteriores, uma grande proporção de homens ainda não completa os testes de VIH, e um número ainda menor completa os testes de IST. Assim, o investigador avaliará o efeito de dois componentes de intervenção diferentes na captação de HIV e DST em um desenho de ensaio fatorial 2x2: disponibilidade de kits de autoteste de HIV e DST solicitados por meio do aplicativo e uma entrevista motivacional projetada para aprimorar o conteúdo existente do aplicativo, maior autoeficácia para desenvolver e seguir um plano de testes e desenvolver estratégias para lidar com experiências de estigma.

O investigador avaliará os principais efeitos da disponibilidade de kits de autoteste de HIV e DST e da entrevista motivacional sobre a adesão ao teste de HIV e DST, início da PrEP e manutenção da intervenção ao longo de 24 meses de acompanhamento. O parceiro comunitário do investigador, Engaging Arkansas Communities, trabalhará com a equipe de pesquisa em todas as etapas do projeto para garantir que a equipe esteja obtendo os dados necessários para informar a implementação futura.