Farmacologia da Mupirocina na Aplicação Nasal em Voluntários Saudáveis: Estudo Monocêntrico (MUPIPHARM)

A mupirocina é um antibiótico antigo usado topicamente desde a década de 1970. Inicialmente utilizado no tratamento de infecções cutâneas por sua ação antiestafilocócica, hoje faz parte da estratégia de descolonização do portador de Staphylococcus aureus (SA), em associação com a clorexidina. Esta estratégia de descolonização tem sido recomendada na França para cirurgia cardíaca pré-operatória em portadores de SA nasal desde 2013 pela Sociedade Francesa de Higiene Hospitalar, e recomendada para cirurgia cardíaca e ortopédica em portadores de SA pela Organização Mundial da Saúde (OMS) desde 2016. Essa estratégia inclui descolonização nasal com pomada de mupirocina por via nasal (2 a 3 aplicações/dia), banho diário com sabonete de clorexidina e +/- enxaguatórios bucais durante 5 dias, muitas vezes no pré-operatório.

Como resultado, a mupirocina é agora amplamente utilizada em todo o mundo, tanto mais que, por razões de facilidade de organização, muitos centros utilizam este procedimento de descolonização universalmente (ou seja, sem triagem prévia para transporte de Staphylococcus aureus), aumentando ainda mais o uso desta molécula.

Os métodos de administração da mupirocina são muito vagos, variando de 2 a 3 aplicações por dia e a aplicação de “cabeça de fósforo”, ou seja, 50 mg, a 500 mg por narina.

A mupirocina é bacteriostática em baixas doses, tornando-se bactericida em concentrações mais elevadas; baixas concentrações podem favorecer a selecção de resistência, pelo que a utilização da dosagem mais eficaz parece essencial. Esta falta de precisão na administração está ligada a um desconhecimento quase total da farmacocinética da mupirocina e do seu metabolito (ácido mónico) após aplicação nasal.

Parece, portanto, essencial a realização de um estudo farmacocinético desta molécula, a fim de eventualmente oferecer aos pacientes o regime com os métodos de administração que oferecem as melhores características em termos de dosagem e eficácia.