Нехирургический протокол лечения периимплантита

Периимплантиты, определяемые как воспалительное поражение окружающих периимплантат тканей с потерей опорной кости, являются важными нозологическими единицами в результате их высокой распространенности и отсутствия стандартного режима терапии. Хотя текущие эпидемиологические данные ограничены, периимплантит поражает 28-56% пациентов и 12-43% имплантатов.

Для обеззараживания поверхности имплантата во время периимплантационной хирургии использовались многочисленные подходы, включая механическую, химическую и лазерную обработку. С помощью обычных механических средств эрадикация патогенов на поверхности имплантатов с резьбой и часто с шероховатыми поверхностными структурами затруднительна. Лечебные модели, такие как санация, эффективно используемые для лечения зубов с пародонтитом, не могут быть использованы таким же образом на шероховатых резьбовых поверхностях имплантатов. Шероховатая структура поверхности имплантата также предоставляет бактериям «защищенные зоны», недоступные для обычного механического удаления.

Протокол лечения, который может иметь преимущество перед традиционным механическим лечением, включает использование лазерной терапии. Данные показали, что лечение лазерами Er:YAG оказывает бактерицидное действие. Лазерная обработка Er:YAG может эффективно и безопасно очистить поверхность имплантата. Несколько лучшие клинические результаты с точки зрения кровоточивости при зондировании и уровне клинического прикрепления были отмечены при лечении Er:YAG лазером по сравнению с традиционной нехирургической механической обработкой кюреткой и хлоргексидином.

Воздушно-абразивный метод удаления бактериального налета с поверхности зубов также применялся при лечении периимплантита, не продемонстрировав соответствующих побочных эффектов. До недавнего времени в устройствах воздушной полировки использовалась смесь воды и бикарбоната натрия (NaHCO3) и воздух/вода под давлением. Доказано, что менее абразивный метод с использованием аминокислоты глицина эффективен для удаления бактериальных биопленочных структур в глубоких пародонтальных карманах и безопасен, поскольку не вызывает эмфизему. Более того, использование порошка на основе глицина не вызывает изменений поверхности титанового имплантата.

Целью настоящего рандомизированного контролируемого клинического исследования будет оценка эффективности двух дополнительных методов обеззараживания поверхности имплантата (Er:YAG-лазер или воздушно-абразивное устройство) в улучшении клинических параметров после механической и химической очистки во время нехирургического лечения периартрита. имплантит.