Protocolo No Quirúrgico para el Tratamiento de la Periimplantitis

La periimplantitis, definida como una lesión inflamatoria en los tejidos periimplantarios circundantes con pérdida de hueso de soporte, es una entidad patológica importante como resultado de su alta prevalencia y la falta de un modo de tratamiento estándar. Aunque los datos epidemiológicos actuales son limitados, la periimplantitis afecta al 28-56% de los sujetos y al 12-43% de los implantes.

Se han utilizado numerosos enfoques para la descontaminación de la superficie del implante durante la cirugía periimplantaria, incluidos los tratamientos mecánicos, químicos y con láser. Usando medios mecánicos convencionales, la erradicación de patógenos en superficies de implantes con roscas y, a menudo, con estructuras superficiales rugosas es difícil. Los modelos de tratamiento, como el desbridamiento, que se utilizan eficazmente para tratar dientes con periodontitis, no se pueden utilizar de la misma manera en superficies de implantes con rosca rugosa. La estructura de la superficie rugosa del implante también proporciona a las bacterias "áreas protegidas", inaccesibles a la extracción mecánica convencional.

Un protocolo de tratamiento que puede ofrecer una ventaja sobre el tratamiento mecánico tradicional incluye el uso de la terapia con láser. Los datos han demostrado que los tratamientos con láser Er:YAG tienen un efecto bactericida. El tratamiento con láser Er:YAG puede desbridar la superficie del implante de forma eficaz y segura. Se han informado resultados clínicos ligeramente mejores en términos de sangrado al sondaje y nivel de inserción clínica con el tratamiento con láser Er:YAG en comparación con el desbridamiento mecánico tradicional no quirúrgico con cureta y clorhexidina.

El método de aire abrasivo para la eliminación de la placa bacteriana en las superficies dentales también se ha utilizado en el tratamiento de la periimplantitis, sin demostrar efectos adversos relevantes. Hasta hace poco, los dispositivos de pulido por aire utilizaban una mezcla de agua y bicarbonato de sodio (NaHCO3) y aire/agua presurizados. Se ha demostrado que un método menos abrasivo que utiliza un aminoácido glicina es eficaz para eliminar las estructuras de biopelículas bacterianas en las bolsas periodontales profundas y es seguro al no causar enfisema. Además, el uso de un polvo a base de glicina no parece causar cambios en la superficie del implante de titanio.

El objetivo del presente ensayo clínico aleatorizado y controlado será evaluar la eficacia en la mejora de los parámetros clínicos de otros dos métodos de descontaminación de la superficie del implante (láser Er:YAG o dispositivo de aire abrasivo) después de la limpieza mecánica y química durante el tratamiento no quirúrgico de peri- implantitis