Ei-kirurginen protokolla periimplantiitin hoitoon

Peri-implantiitti, joka määritellään tulehdusleesioksi ympäröivissä peri-implanttikudoksissa, jossa tukiluun katoaa, on tärkeitä sairauskokonaisuuksia niiden suuren esiintyvyyden ja tavanomaisen hoitotavan puuttumisen vuoksi. Vaikka nykyiset epidemiologiset tiedot ovat rajalliset, peri-implantiitti vaikuttaa 28-56 %:iin koehenkilöistä ja 12-43 %:iin implanteista.

Implantin pinnan dekontaminaatioon on käytetty lukuisia lähestymistapoja implanttileikkauksen aikana, mukaan lukien mekaaniset, kemialliset ja laserhoidot. Perinteisin mekaanisin keinoin patogeenien hävittäminen implanttien pinnoilta kierteillä ja usein karkeilla pintarakenteilla on vaikeaa. Hoitomalleja, kuten debridment, joita käytetään tehokkaasti parodontiitin hampaiden hoitoon, ei voida käyttää samalla tavalla karkeilla kierteitetyillä implanttipinnoilla. Implanttien karkea pintarakenne tarjoaa bakteereille myös "suojattuja alueita", joihin ei päästä käsiksi tavanomaisella mekaanisella poistolla.

Hoitoprotokolla, joka voi tarjota etua perinteiseen mekaaniseen hoitoon verrattuna, sisältää laserhoidon. Tiedot ovat osoittaneet, että hoidoilla Er:YAG-lasereilla on bakteereja tappava vaikutus. Er:YAG-laserhoito voi puhdistaa implantin pinnan tehokkaasti ja turvallisesti. Er:YAG-laserhoidolla on raportoitu hieman parempia kliinisiä tuloksia verenvuodon ja kliinisen kiinnitystason suhteen verrattuna perinteiseen ei-kirurgiseen mekaaniseen puhdistamiseen kyretillä ja klooriheksidiinillä.

Ilmahiontamenetelmää bakteeriplakin poistamiseksi hampaiden pinnoilta on käytetty myös periimplantiitin hoidossa, mikä ei osoittanut merkittäviä haittavaikutuksia. Viime aikoihin asti ilmakiillotuslaitteissa on käytetty veden ja natriumbikarbonaatin (NaHCO3) ja paineistetun ilman/veden lietettä. Vähemmän hankaava menetelmä, jossa käytetään aminohappoglysiiniä, on osoittautunut tehokkaaksi poistamaan bakteerien biofilmirakenteita syvistä parodontaalitaskuista ja turvalliseksi, koska se ei aiheuta emfyseemaa. Lisäksi glysiinipohjaisen jauheen käyttö ei näytä aiheuttavan titaani-implanttien pinnan muutoksia.

Tämän satunnaistetun, kontrolloidun kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida kahden muun implantin pinnan dekontaminaatiomenetelmän (Er:YAG-laser tai ilma-abrasiivinen laite) tehokkuutta kliinisten parametrien parantamisessa mekaanisen ja kemiallisen puhdistuksen jälkeen ei-kirurgisen hoidon aikana. implantiitti.