Многоцентровое исследование (CHEPRALL)

У пациентов с рецидивирующим/рефрактерным острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) у взрослых прогноз очень неблагоприятный. В этом случае аллогенная трансплантация является единственным излечивающим лечением, когда у пациента достигнута вторая полная ремиссия (CR. Во Франции у пациентов моложе 60 лет обычно применяется режим HyperCVAD, используемый MDAnderson в Хьюстоне. У пожилых пациентов (>=60 лет) или молодых пациентов <= 60 лет, которым не показана интенсивная химиотерапия, обычно выбирают комбинацию винкристин + дексаметазон, чтобы избежать чрезмерной токсичности, но результат хуже с точки зрения ПР.

Более 90% ОЛЛ с фенотипом В (2/3 случаев у взрослых) экспрессируют поверхностный антиген CD22 на лейкемических бластах, что, таким образом, представляет собой интересную мишень для терапии. Эпратузумаб представляет собой гуманизированное антитело к CD22, производимое Immunomedics, Inc, Morris Plain (Нью-Джерси, США). Эпратузумаб уже показал эффективность у пациентов с лимфомой. До сих пор было опубликовано только одно исследование, включающее 15 детей, в котором сообщалось об эффективности и токсичности эпратузумаба при ОЛЛ в монотерапии, можно наблюдать 8 стабильных случаев заболевания, 3 прогрессирования и 4 частичных ответа. При сочетании химиотерапии и эпратузумаба наблюдались 9CR с приемлемой токсичностью. Толерантность была приемлемой.

Французская группа GRAALL предлагает протестировать адаптированную к возрасту комбинацию химиотерапии + эпратузумаб у пациентов с рефрактерным/рецидивирующим CD22+ B ALL, чтобы улучшить их прогноз с точки зрения CR, выживаемости и числа пациентов, подходящих для аллотрансплантата.