Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Клиническая оценка влияния EpiCor на пищеварительный комфорт

13 февраля 2017 г. обновлено: ProDigest

Клиническая оценка влияния дрожжевого ферментата марки EpiCor (полученного с использованием Saccharomyces Cerevisiae) на пищеварительный комфорт, барьерную функцию кишечника и пребиотическое воздействие на микробиоту кишечника.

Предыдущие исследования in vitro показывают, что EpiCor хорошо ферментируется в толстой кишке и обладает пребиотическим потенциалом. Многократное длительное введение низких доз EpiCor в симуляторе кишечной микробной экосистемы человека (SHIME) показало, что этот продукт способен вызывать постепенные изменения в среде толстой кишки за счет: i) выборочной ферментации, что приводит к увеличению содержания бутирата в толстой кишке; ii) стимуляция роста Lactobacilli в просвете и прикрепление к поверхности слизистой оболочки и iii) уменьшение количества потенциальных патогенов. Кроме того, было показано, что метаболиты, полученные в результате ферментации, продуцируемые в толстой кишке, потенциально полезны для хозяина за счет снижения уровня цитокинов in vitro. В результате исследователи предполагают, что EpiCor может помочь улучшить функцию кишечника и в целом способствовать улучшению здоровья кишечника. Таким образом, это экспериментальное исследование предназначено для оценки воздействия длительного введения EpiCor на популяцию с легкими симптомами кишечной дисфункции.

Основной целью этого экспериментального исследования является оценка влияния длительного приема EpiCor на функцию кишечника и самочувствие желудочно-кишечного тракта с помощью утвержденных опросников.

Это исследование преследует 4 второстепенные цели: 1) Первая второстепенная цель этого исследования заключается в оценке защитного действия EpiCor на функцию кишечного барьера путем проведения теста на проницаемость кишечника для сахара в сочетании с провокацией индометацином; 2) Вторая второстепенная цель состоит в том, чтобы оценить влияние EpiCor на функцию кишечного барьера путем измерения уровней зоналина и эндотоксина в крови в сочетании с индометациновой пробой; 3) Третьей вторичной целью данного исследования является оценка пребиотических свойств EpiCor путем сбора образцов фекалий. Будет определен состав микробного сообщества, профили лактата и SCFAs и маркеры протеолитической активности в фекалиях. Маркеры протеолитической активности также будут измеряться в образцах мочи; 4) Четвертая второстепенная цель этого исследования — оценить влияние EpiCor на локальную и системную иммунную систему путем измерения уровней секреторного IgA в фекалиях и цитокинов в крови.

Обзор исследования

Подробное описание

Дизайн исследования:

В этом проекте будут исследованы последствия многократного ежедневного приема EpiCor. Дизайн соответствует рандомизированному, двойному слепому, плацебо-контролируемому параллельному дизайну. Всего будет две исследовательские группы: одна группа будет получать плацебо (мальтодекстрин 500 мг в день, разовая порция) и одна группа будет получать Эпикор (500 мг в день, одна порция). Каждый подходящий человек будет участвовать в одной из двух экспериментальных групп исследования в течение как минимум 6 недель. Перед рандомизацией будет вводной период продолжительностью 2 недели, в течение которого участникам будет запрещено употреблять продукты, содержащие пре- или пробиотики.

Исследуемая популяция:

Здоровые мужчины/женщины-добровольцы с легкими симптомами кишечной дисфункции. Набор участников начнется после одобрения исследования комитетом по этике. После получения подписанного информированного согласия и подтверждения приемлемости каждый субъект будет иметь 4 тестовых дня в исследовательском центре. Каждый субъект будет участвовать в этом исследовании примерно от 8 до 10 недель. В общей сложности исследование завершат 80 субъектов (по 40 субъектов в каждой экспериментальной группе). Для любого пациента, исключенного из исследования, будет выбран альтернативный кандидат, чтобы в конечном итоге удовлетворить необходимое количество субъектов. Общая продолжительность обучения составит около 20 недель.

Конечные точки исследования:

Первичной конечной точкой этого исследования является влияние длительного приема EpiCor на пищеварительный комфорт. Пищеварительный комфорт будет оцениваться с помощью оценки (вопросников) i) желудочно-кишечных (GI) симптомов (вздутие живота/растяжение, отхождение газов, урчание в желудочно-кишечном тракте, ощущение полноты и дискомфорта в животе) и ii) частоты/консистенции стула. Общее состояние желудочно-кишечного тракта и улучшение качества жизни также будут оцениваться с помощью опросников.

Вторичными конечными точками являются i) защитное действие EpiCor на функцию кишечного барьера после введения индометацина (оценивалось с помощью анализа сахара в образцах мочи), ii) влияние EpiCor на функцию кишечного барьера после воздействия индометацином (оценивалось путем количественного определения зоналина в крови). , iii) оценка пребиотических свойств EpiCor (оценивается с помощью анализа микробиоты фекального содержимого) и iv) влияние EpiCor на работу местной и системной иммунной системы (оценивается путем измерения уровней секреторного (s)IgA в кале и цитокинов в крови) .

Продукт исследования:

EpiCor (Embria Health Sciences) — торговая марка вещества, состоящего из высушенного ферментата дрожжей, полученного с помощью ферментации Saccharomyces cerevisiae. Во всех опубликованных исследованиях EpiCor на людях использовалась суточная доза 500 мг для взрослых. Более того, это коммерчески рекомендуемая суточная доза, которая также будет использоваться в этом исследовании. Плацебо, используемое в этом исследовании, представляет собой мальтодекстрин 10 Globe (CPIngredientes, Мексика). Этот коммерчески доступный продукт представляет собой смесь декстрозы, мальтозы, олиго- и полисахаридов, полученных путем частичного ферментативного гидролиза кукурузного крахмала. Мальтодекстрин является наиболее часто используемым плацебо в диетических исследованиях, оценивающих микробиоту кишечника и его благополучие. Он легко усваивается и быстро всасывается в виде глюкозы и не влияет на ферментацию в толстой кишке.

EpiCor и плацебо будут поставляться в капсулах. Капсулы, используемые в этом исследовании, представляют собой капсулы Coni-Snap®, состоящие из двух частей, твердые желатиновые капсулы (Capsugel, Мексика).

Ослепляющие процедуры:

Ослепление обеспечивается тем, что обе капсулы непрозрачны, имеют идентичный внешний вид и расфасованы в одинаковые флаконы компанией Embria Health Sciences. Сотрудник ProDigest, не участвующий в исследовании, промаркирует все бутылки и назначит их каждому субъекту в соответствии со списком рандомизации. Капсулы будут упакованы в одинаковые флаконы. Каждая бутылка будет содержать недельную дозу (= 7 капсул на бутылку).

Участникам будет предложено перорально принимать по одной капсуле в день в сочетании с 200 мл воды. Капсулы состоят из 500 мг EpiCor® или 500 мг мальтодекстрина. Чтобы обеспечить стандартизированное потребление, участников попросят принимать капсулу каждое утро перед завтраком. О взаимодействии с едой не сообщается, поэтому участники могут придерживаться своих обычных пищевых привычек. Участников попросят сдать пустые бутылки; они будут использоваться для измерения соответствия.

Продукты должны храниться при комнатной температуре в сухих условиях в закрытых бутылях (предпочтительно от 15 до 25 °C) в течение всего периода исследования.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

80

Фаза

  • Непригодный

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 16 лет до 68 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • На основании анамнеза, здоровые добровольцы без клинических диагностированных заболеваний с соответствующим влиянием на желудочно-кишечный тракт или висцеральную моторику.
  • В момент первоначального включения испытуемые будут набраны для вводной фазы, если они сообщили:

    1. Желудочно-кишечные (GI) симптомы не менее 5 баллов за предыдущие 3 месяца на основе самооценки, или
    2. Снижение дефекации, определяемое в среднем от > 1 до ≤ 5 стулов в неделю в течение предыдущих 3 месяцев на основе самооценки.
  • По крайней мере, для 50 субъектов необходимо будет выполнить дополнительный критерий включения, основанный на ежедневно регистрируемых желудочно-кишечных симптомах: в конце вводной фазы следует получить оценку > или = 5 для желудочно-кишечных симптомов на основе среднего рассчитываются на основе ежедневных оценок за 2-недельный подготовительный период. Для остальных 30 предметов никаких дополнительных критериев включения не требуется.
  • Возраст > или = 18 и < или = 70 лет.
  • Мужчина или женщина.
  • Отсутствие беременности в течение последних 6 мес.
  • Индекс массы тела (ИМТ) 18-35 кг/м2 (ИМТ = вес (кг), деленный на длину (м) в квадрате).
  • Постоянно стабильная масса тела (± 5%) в течение не менее 6 месяцев и отсутствие лечения для снижения массы тела в течение периода исследования.
  • Письменное согласие на участие в исследовании.
  • Способен и желает следовать процедурам протокола исследования

Критерий исключения:

  • История тяжелых желудочно-кишечных / печеночных, гематологических / иммунологических, метаболических / пищевых расстройств, эндокринных расстройств, глютеновой болезни, сахарного диабета I типа, серьезных операций и / или лабораторных оценок, которые могут ограничить участие или завершение периода исследования. Участники с другими заболеваниями будут рассмотрены или нет для рандомизации после тщательной оценки главным исследователем.
  • Использование лекарств, включая витаминные добавки, за исключением оральных контрацептивов, в течение 14 дней до первого приема. Некоторые лекарства могут быть использованы, если считается, что они не влияют на функцию и моторику желудочно-кишечного тракта, по взаимному согласию исследователя и спонсора.

    а. В частности, запрещено использование любых нестероидных воспалительных препаратов (НПВП) за 14 дней до первого приема.

  • Системное лечение антибиотиками в течение 60 дней до первой дозы.
  • Прием слабительных или противодиарейных препаратов в течение 14 дней до первого приема.
  • Изменение пищевых привычек в течение 4 недель до скрининга (например, переход на диету, богатую клетчаткой).
  • Участники, ожидающие изменения образа жизни или уровней физической активности во время исследования.
  • Прием исследуемых препаратов или участие в любом научном интервенционном исследовании, которое может помешать этому исследованию (по решению главного исследователя), в течение 60 дней до первого приема.
  • Обширные абдоминальные операции, нарушающие функцию желудочно-кишечного тракта (разрешены неосложненная аппендэктомия, холецистэктомия и гистерэктомия, а также другие операции по решению главного исследователя).
  • Установленная беременность или период лактации (проверяется тестом на беременность перед началом исследования).
  • Зависимость от запрещенных наркотиков или алкоголя.
  • Курение в течение последних 3 мес.
  • Сдача крови в течение 1 месяца до начала исследования.
  • Запрещено использование про-, пре- или синбиотиков за 30 дней до первого приема и в течение периода исследования. Будет предоставлен список запрещенных продуктов.
  • Гепатит С-, В- или ВИЧ-положительный (необходимо пройти тестирование до начала исследования).
  • История любых серьезных побочных эффектов при приеме про- или пребиотических добавок любого вида.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Плацебо Компаратор: Плацебо
Мальтодекстрин, 500 мг/день, разовая порция
Участникам будет предложено перорально принимать одну капсулу в день (500 мг мальтодекстрина, разовая порция) в сочетании с 200 мл воды.
Активный компаратор: ЭпиКор
Эпикор, 500 мг/день, разовая порция
Участникам будет предложено перорально принимать одну капсулу в день (500 мг EpiCor, разовая порция) в сочетании с 200 мл воды.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Симптомы желудочно-кишечного дискомфорта
Временное ограничение: Ежедневно в течение 8 недель
Добровольцев попросят ежедневно (в течение 2-недельной вводной фазы и 6-недельной фазы вмешательства) документировать свои желудочно-кишечные (ЖК) симптомы. Для оценки желудочно-кишечных симптомов добровольцев будут просить ежедневно вечером оценивать среднюю тяжесть за предыдущие 24 часа по 5-балльной шкале от 0 (совсем нет) до 4 (чрезвычайно) для следующих характеристик желудочно-кишечного тракта: вздутие живота /вздутие, отхождение газов, урчание в ЖКТ, чувство распирания и дискомфорт в животе. Дневник вводного периода также будет использоваться в качестве инструмента для включения/исключения добровольцев из исследования после надлежащей оценки в течение 2-недельного вводного этапа (см. дополнительные критерии включения).
Ежедневно в течение 8 недель
Частота и консистенция стула
Временное ограничение: Ежедневно в течение 8 недель
Добровольцев попросят ежедневно документировать (в течение 2-недельной вводной фазы и 6-недельной фазы вмешательства) частоту и консистенцию стула. Консистенция стула будет регистрироваться с использованием Бристольской шкалы формы стула (водянистый или кашицеобразный, мягкие шарики, нормальная колбаса, твердая колбаса, твердые комки).
Ежедневно в течение 8 недель
Общее состояние желудочно-кишечного тракта
Временное ограничение: 3 визита (V1 = исходный уровень, V2 = 3-недельное вмешательство, V3 = 6-недельное вмешательство)
Общее состояние желудочно-кишечного тракта также будет оцениваться с помощью одного дополнительного опросника: Оценка симптомов запора пациентом (PAC-SYM) (Janssen Global Services, LLC, США). Этот опросник был разработан и апробирован среди пациентов с хроническими запорами в анамнезе. Анкета PAC-SYM представляет собой инструмент самоотчета из 12 пунктов, разделенный на абдоминальную, ректальную и каловую области, которые будут использоваться для оценки симптомов запора в начале (после 2-недельной вводной фазы; посещение 1), середина (после 3-недельного вмешательства; посещение 2) и конец вмешательства (после 6-недельного вмешательства; посещение 3) ретроспективно. Для оценки различных симптомов используется 5-балльная шкала от 0 (отсутствует) до 4 (очень тяжелая).
3 визита (V1 = исходный уровень, V2 = 3-недельное вмешательство, V3 = 6-недельное вмешательство)
Качество жизни, связанное с запорами
Временное ограничение: 3 визита (V1 = исходный уровень, V2 = 3-недельное вмешательство, V3 = 6-недельное вмешательство)
Качество жизни, связанное с запором, также будет оцениваться с помощью одного вопросника: Оценка качества жизни пациентов с запорами (PAC-QOL) (Janssen Global Services, LLC, США). Этот опросник был разработан и апробирован среди пациентов с хроническими запорами в анамнезе. PAC-QOL предоставляет информацию об особом отвлечении внимания в повседневной жизни и общем самочувствии добровольцев из-за запоров. Опросник PAC-QOL представляет собой инструмент самоотчета из 28 пунктов, разделенный на четыре области: физический дискомфорт, психосоциальный дискомфорт, беспокойство и беспокойство и удовлетворение. Он будет заполняться участниками одновременно с PAC-SYM: в начале (после 2-недельной вводной фазы; визит 1), в середине (после 3-недельного вмешательства; визит 2) и в конце вмешательства ( после 6-недельного вмешательства, посещение 3) ретроспективно. Для оценки различных симптомов используется 5-балльная шкала от 0 (никогда) до 4 (все время).
3 визита (V1 = исходный уровень, V2 = 3-недельное вмешательство, V3 = 6-недельное вмешательство)
Воспринимаемый стресс
Временное ограничение: 3 визита (V1 = исходный уровень, V2 = 3-недельное вмешательство, V3 = 6-недельное вмешательство)
Известно, что психосоциальные факторы, такие как ежедневный стресс, могут изменять физиологию кишечника, приводя к сокращениям подвздошной кишки и, как следствие, к желудочно-кишечному дискомфорту. Поэтому испытуемых попросят оценить уровень стресса в опроснике «Шкала воспринимаемого стресса» (PSS). Это наиболее широко используемый психологический (и общий) инструмент для измерения восприятия стресса. Это самоотчет из 10 пунктов. Он будет заполняться участниками одновременно с PAC-SYM и PAC-QOL: в начале (после 2-недельной вводной фазы; визит 1), в середине (после 3-недельного вмешательства; визит 2) и конец вмешательства (после 6-недельного вмешательства; визит 3) ретроспективно. Для оценки различных симптомов используется 5-балльная шкала от 0 (никогда) до 4 (очень часто).
3 визита (V1 = исходный уровень, V2 = 3-недельное вмешательство, V3 = 6-недельное вмешательство)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Барьерная функция кишечника: тест на мультисахарную проницаемость
Временное ограничение: 2 визита (V1=базовый уровень, V3=6-недельное вмешательство)
Первой вторичной конечной точкой является оценка защитного действия EpiCor на барьерную функцию кишечника после введения индометацина путем проведения теста на проницаемость кишечника для сахара. Индометацин способен даже после двух доз обратимо повышать проницаемость кишечника. Таким образом, этот тест будет проводиться после приема 75 и 50 мг индометацина вечером и утром перед тестом соответственно. Этот тест, известный как тест на несколько сахаров (МС), проводится в образцах мочи, собранных в течение 24 часов после приема перорально 5 сахарных проб (сахароза, лактулоза, рамноза, сукралоза и эритрит).
2 визита (V1=базовый уровень, V3=6-недельное вмешательство)
Барьерная функция кишечника: уровень зоналина и эндотоксина
Временное ограничение: 2 визита (V1=базовый уровень, V3=6-недельное вмешательство)
Второй вторичной целью является оценка влияния EpiCor на функцию кишечного барьера путем измерения уровня зоналина и эндотоксина в крови. Известно, что нарушения целостности слизистого барьера связаны с воспалительными заболеваниями кишечника, ожирением и метаболическим синдромом. Барьер кишечника поддерживается белками плотных контактов, которые удерживают соседние эпителиальные клетки вместе, тем самым образуя практически непроницаемый барьер для жидкостей. Зонулин представляет собой белок, способный модулировать кишечный барьер путем разборки плотных межклеточных соединений, которые характеризуют раннюю фазу воспалительных состояний. Следовательно, активация зонулина связана с повышенной проницаемостью. Циркулирующий ЛПС можно определить в образцах плазмы, чтобы оценить эффект вмешательства при слабовыраженной эндотоксемии.
2 визита (V1=базовый уровень, V3=6-недельное вмешательство)
Пребиотические свойства: анализ микробиоты кишечника
Временное ограничение: 3 визита (V1 = исходный уровень, V2 = 3-недельное вмешательство, V3 = 6-недельное вмешательство)

Анализ метаболитов - лактат, SCFA, BCFA, аммиак и ферментативная активность:

Третьей вторичной целью является оценка пребиотических свойств EpiCor путем сбора образцов фекалий. Будут определены состав микробного сообщества, профили лактата и короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) в фекалиях. Также будут измеряться маркеры протеолитической активности (жирные кислоты с разветвленной цепью - BCFA) в фекалиях.

Состав и структура микробиоты:

Изменения в общем составе и структуре кишечного микробиома будут изучаться путем секвенирования области 16S рРНК, которая является общей для большинства прокариот. Среди бактерий с известной пользой для хозяина есть роды Bifidobacterium и Lactobacillus, возможно, два наиболее изученных и признанных рода, содержащие пробиотические виды. Таким образом, кроме того, количественная (q) ПЦР будет проводиться специально для количественной оценки относительного увеличения или уменьшения этих двух родов в образцах фекалий, собранных после вмешательства, и сравнения их с исходным уровнем.

3 визита (V1 = исходный уровень, V2 = 3-недельное вмешательство, V3 = 6-недельное вмешательство)
Иммунная функция
Временное ограничение: 3 визита (V1 = исходный уровень, V2 = 3-недельное вмешательство, V3 = 6-недельное вмешательство)
Состояние слабовыраженного воспаления, вызванное циркулирующим ЛПС, может запускать экспрессию воспалительных цитокинов. Поэтому будет определяться экспрессия цитокинов в образцах сыворотки крови. Секреторный IgA (SIgA) представляет собой наиболее распространенный класс антител, обнаруживаемых в просвете кишечника человека, и считается первой линией защиты кишечного эпителия от кишечных патогенов и токсинов. Помимо своей роли в активной иммунной защите, он также участвует в иммунной толерантности и поддержании гомеостаза кишечника, индуцируя толерогенные цитокины, такие как трансформирующий фактор роста бета (TGF-b) и интерлейкин (IL)-10. Таким образом, это признанный маркер иммунной регуляции кишечника, которую можно регулировать с помощью пищевых добавок. Образцы сыворотки крови будут использоваться для измерения уровня цитокинов. Образцы кала, собранные до, во время и после вмешательства, будут использоваться для оценки уровней SIgA.
3 визита (V1 = исходный уровень, V2 = 3-недельное вмешательство, V3 = 6-недельное вмешательство)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Iris Pinheiro, PhD, ProDigest

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

6 июля 2015 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 января 2016 г.

Завершение исследования (Действительный)

30 ноября 2016 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

9 февраля 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

9 февраля 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

13 февраля 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

14 февраля 2017 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

13 февраля 2017 г.

Последняя проверка

1 февраля 2017 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 15-PDEMB1/DRUG15-MB1

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Плацебо

Подписаться