- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03348969
Неоадъювантная краткосрочная интенсивная химиосекция по сравнению со стандартной адъювантной внутрипузырной инстилляцией при НМИРМЖ (NICSA)
Обзор исследования
Подробное описание
Фон:
Рак мочевого пузыря является 11-м наиболее распространенным видом рака в мире и одним из самых дорогостоящих видов рака в расчете на одного пациента из-за стоимости оперативных процедур, последующих цистоскопий и инстилляционной терапии. Кроме того, существует риск развития инвазивного и, следовательно, смертельного рака, поэтому эффективное и немедленное лечение имеет решающее значение. Лечение сегодня состоит из хирургического удаления опухоли (ТУР) и адъювантного внутрипузырного лечения. Есть шанс; неоадъювантное внутрипузырное лечение химиотерапией может заменить хирургическое удаление при химиочувствительных опухолях, хотя некоторые опухоли не реагируют на внутрипузырную химиотерапию. В настоящее время невозможно предсказать, какие опухоли чувствительны к химиотерапии, а какие нет.
Цели:
Оценить эффективность неоадъювантной краткосрочной интенсивной химиорезекции Митомицином С по сравнению со стандартным лечением ТУРБ и адъювантной внутрипузырной инстилляционной терапией у пациентов с рецидивирующим немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (НМИРМЖ).
Исследовать возможность прогнозирования химиотерапии у пациентов с рецидивирующим немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (НМИРМЖ).
Методы:
Рандомизированное клиническое контролируемое исследование будет включать 120 пациентов с рецидивирующим НМИРМЖ.
Контрольная группа из 60 пациентов получит стандартную помощь с ТУР и адъювантным внутрипузырным лечением. Группе вмешательства из 60 пациентов будет проведена неоадъювантная краткосрочная интенсивная химиосекция с тремя инстилляциями Митомицина С в неделю в течение двух недель. Остаточная опухолевая ткань будет оцениваться с помощью гибкой цистоскопии через четыре недели.
Чтобы исследовать возможность прогнозирования химиоответа у пациентов с рецидивирующим НМИРМЖ, будет оцениваться связь между биомаркерами исходной опухолевой ткани и опухолевым ответом.
Образцы последней резецированной опухоли перед включением будут взяты у всех участников, получавших неоадъювантную химиосекцию, и будут оценены по ответу опухоли, наблюдаемому в исследовании.
Перспективы:
Валидация биомаркеров для прогнозирования ответа на химиотерапию станет важным шагом для интеграции биомаркеров в повседневную клиническую практику и индивидуализации лечения НМИРМЖ.
В одних случаях можно было избежать хирургического вмешательства, а в других — неэффективной химиотерапии.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Aarhus, Дания, 8200
- Aarhus University Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Известный анамнез уротелиальной неинвазивной Та-опухоли низкой или высокой степени злокачественности.
- ≥18 лет
- Психически здоровый человек
- Способность понимать датский устно и письменно
Критерий исключения:
- Известный анамнез инвазивной опухоли мочевого пузыря (T1+)
- Известный анамнез CIS мочевого пузыря
- Предыдущее лечение БЦЖ в течение последних 24 месяцев
- Предшествующее лечение митомицином С (за исключением однократной послеоперационной инстилляции)
- Известная аллергия или непереносимость митомицина С
- Солидная опухоль с подозрением на инвазию
- Одиночная опухоль более 2 см в диаметре
- Подозрение на CIS (положительная цитология с высокой степенью опухолевых клеток в сочетании с подозрением на цистоскопию при плоском поражении).
- Небольшой объем мочевого пузыря (менее 100 мл) или недержание
- Острый цистит
- Беременность или кормление грудью
- Нежелание использовать безопасные средства контрацепции в отношении мужчин с партнершами и женщин в пременопаузе
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Вмешательство
Неоадъювантный Митомицин С
|
Неоадъювантный Митомицин С
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Контроль
Адъювант Митомицин С
|
Неоадъювантный Митомицин С
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
2-летняя частота рецидивов
Временное ограничение: в течение 2 лет
|
Первичным результатом является количество пациентов, нуждающихся в ТУР или фульгурации опухоли в первые 2 года после рандомизации. ТУРП, включенные в качестве первичной конечной точки, включают начальную ТУРП в контрольной группе, предполагаемую ТУРП в группе вмешательства для пациентов без полной химиорезекции, а также ТУРП вследствие рецидива в обеих исследуемых группах. В случае, если рекомендована ТУР, но пациент отказывается от операции, также регистрируется рекомендованная ТУР. |
в течение 2 лет
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Скорость ответа опухоли
Временное ограничение: 6 месяцев после полной регистрации
|
Количество пациентов с полным, частичным и неполным ответом опухоли на неоадъювантную краткосрочную интенсивную химиосекцию с Митомицином С.
|
6 месяцев после полной регистрации
|
|
5-летняя частота рецидивов
Временное ограничение: в течение 5 лет
|
Количество пациентов, нуждающихся в ТУР или фульгурации опухоли в поликлинике в первые 5 лет после рандомизации. Включенные ТУР являются начальной ТУР в контрольной группе, предполагаемой ТУР в группе вмешательства для пациентов без полной химиорезекции, а также ТУР из-за рецидива в обеих исследуемых группах. В случае, если рекомендована ТУР, но пациент отказывается от операции, также регистрируется рекомендованная ТУР. |
в течение 5 лет
|
|
Неблагоприятные события
Временное ограничение: 6 месяцев после полной регистрации
|
Доля пациентов с нежелательными явлениями, связанными с неоадъювантной, краткосрочной интенсивной химиорезекцией
|
6 месяцев после полной регистрации
|
|
Биомаркеры
Временное ограничение: в течение 2 лет
|
Состав 650 ассоциированных с раком генов, экспрессированных в последней резецированной опухоли.
|
в течение 2 лет
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Jørgen Bjerggaard Jensen, MD, Aarhus University Hospital
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Bracci L, Schiavoni G, Sistigu A, Belardelli F. Immune-based mechanisms of cytotoxic chemotherapy: implications for the design of novel and rationale-based combined treatments against cancer. Cell Death Differ. 2014 Jan;21(1):15-25. doi: 10.1038/cdd.2013.67. Epub 2013 Jun 21.
- Kaasinen E, Wijkstrom H, Rintala E, Mestad O, Jahnson S, Malmstrom PU. Seventeen-year follow-up of the prospective randomized Nordic CIS study: BCG monotherapy versus alternating therapy with mitomycin C and BCG in patients with carcinoma in situ of the urinary bladder. Scand J Urol. 2016 Oct;50(5):360-8. doi: 10.1080/21681805.2016.1210672. Epub 2016 Aug 15.
- Hugo W, Zaretsky JM, Sun L, Song C, Moreno BH, Hu-Lieskovan S, Berent-Maoz B, Pang J, Chmielowski B, Cherry G, Seja E, Lomeli S, Kong X, Kelley MC, Sosman JA, Johnson DB, Ribas A, Lo RS. Genomic and Transcriptomic Features of Response to Anti-PD-1 Therapy in Metastatic Melanoma. Cell. 2017 Jan 26;168(3):542. doi: 10.1016/j.cell.2017.01.010. No abstract available.
- Herr H. Re: Marko Babjuk, Andreas Bohle, Maximilian Burger, et al. EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder: Update 2016. Eur Urol 2017;71:447-61. Eur Urol. 2017 Jun;71(6):e171-e172. doi: 10.1016/j.eururo.2016.11.030. Epub 2016 Dec 12. No abstract available.
- Maffezzini M. Re: Richard J. Sylvester, Adrian P.M. van der Meijden, Willem Oosterlinck, J. Alfred Witjes, Christian Bouffioux, Louis Denis and Donald W.W. Newling. Predicting recurrence and progression in individual patients with stage Ta T1 bladder cancer using EORTC risk tables: a combined analysis of 2596 patients from seven EORTC trials. Eur Urol 2006;49:466-77. Eur Urol. 2006 Sep;50(3):623-4; author reply 624-5. doi: 10.1016/j.eururo.2006.04.005. Epub 2006 May 4. No abstract available.
- Lamm DL. Preventing progression and improving survival with BCG maintenance. Eur Urol. 2000;37 Suppl 1:9-15. doi: 10.1159/000052376.
- Shelley MD, Wilt TJ, Court J, Coles B, Kynaston H, Mason MD. Intravesical bacillus Calmette-Guerin is superior to mitomycin C in reducing tumour recurrence in high-risk superficial bladder cancer: a meta-analysis of randomized trials. BJU Int. 2004 Mar;93(4):485-90. doi: 10.1111/j.1464-410x.2003.04655.x.
- Shida K, Shimasaki J, Takahashi H, Kurihara H, Sato J. [Therapy and prognosis of bladder tumors--result of injection of mitomycin C into the bladder]. Gan No Rinsho. 1970 Jul;16(7):737-44. No abstract available. Japanese.
- Sousa A, Inman BA, Pineiro I, Monserrat V, Perez A, Aparici V, Gomez I, Neira P, Uribarri C. A clinical trial of neoadjuvant hyperthermic intravesical chemotherapy (HIVEC) for treating intermediate and high-risk non-muscle invasive bladder cancer. Int J Hyperthermia. 2014 May;30(3):166-70. doi: 10.3109/02656736.2014.900194. Epub 2014 Apr 3.
- Miyata Y, Sakai H. Predictive Markers for the Recurrence of Nonmuscle Invasive Bladder Cancer Treated with Intravesical Therapy. Dis Markers. 2015;2015:857416. doi: 10.1155/2015/857416. Epub 2015 Nov 23.
- Seo HK, Cho KS, Chung J, Joung JY, Park WS, Chung MK, Lee KH. Prognostic value of p53 and Ki-67 expression in intermediate-risk patients with nonmuscle-invasive bladder cancer receiving adjuvant intravesical mitomycin C therapy. Urology. 2010 Aug;76(2):512.e1-7. doi: 10.1016/j.urology.2010.04.040. Epub 2010 Jun 26.
- Chen JX, Deng N, Chen X, Chen LW, Qiu SP, Li XF, Li JP. A novel molecular grading model: combination of Ki67 and VEGF in predicting tumor recurrence and progression in non-invasive urothelial bladder cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2012;13(5):2229-34. doi: 10.7314/apjcp.2012.13.5.2229.
- Karam JA, Lotan Y, Ashfaq R, Sagalowsky AI, Shariat SF. Survivin expression in patients with non-muscle-invasive urothelial cell carcinoma of the bladder. Urology. 2007 Sep;70(3):482-6. doi: 10.1016/j.urology.2007.05.009.
- Colombo R, Rocchini L, Suardi N, Benigni F, Colciago G, Bettiga A, Pellucchi F, Maccagnano C, Briganti A, Salonia A, Rigatti P, Montorsi F. Neoadjuvant short-term intensive intravesical mitomycin C regimen compared with weekly schedule for low-grade recurrent non-muscle-invasive bladder cancer: preliminary results of a randomised phase 2 study. Eur Urol. 2012 Nov;62(5):797-802. doi: 10.1016/j.eururo.2012.05.032. Epub 2012 May 18.
- Lindgren MS, Hansen E, Azawi N, Nielsen AM, Dyrskjot L, Jensen JB. DaBlaCa-13 Study: Oncological Outcome of Short-Term, Intensive Chemoresection With Mitomycin in Nonmuscle Invasive Bladder Cancer: Primary Outcome of a Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol. 2023 Jan 10;41(2):206-211. doi: 10.1200/JCO.22.00470. Epub 2022 Oct 12.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Урогенитальные заболевания
- Урогенитальные новообразования
- Новообразования по локализации
- Новообразования
- Мужские мочеполовые заболевания
- Урологические заболевания
- Женские урогенитальные заболевания
- Женские мочеполовые заболевания и осложнения беременности
- Урологические новообразования
- Заболевания мочевого пузыря
- Новообразования мочевого пузыря
- Органические химические вещества
- Гетероциклические соединения, 1-кольцо
- Гетероциклические соединения
- Гетероциклические соединения, 2-кольцо
- Гетероциклические соединения, слитое кольцо
- Индолы
- Хиноны
- Азирины
- Митомицины
- Индокекиноны
- Митомицин
Другие идентификационные номера исследования
- DaBlaCa13
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Рак мочевого пузыря
-
xiaohua liРекрутинг
-
Yonsei UniversityЕще не набираютRAS/BRAF DILE-TYPE Advanced Corelectal Cancer PementКорея, Республика
Клинические исследования Митомицин с
-
Joshua M HareЗавершенныйСиндром гипоплазии левых отделов сердцаСоединенные Штаты
-
Direction Centrale du Service de Santé des ArméesРекрутингПривычка в еде | Холодное воздействие | НагреватьФранция
-
Eli Lilly and CompanyЗавершенный
-
Guangzhou University of Traditional Chinese MedicineНеизвестный
-
Guangzhou University of Traditional Chinese MedicineLiaoning Tumor Hospital & Institute; Zhongshan People's Hospital, Guangdong, China; Liaocheng People's HospitalНеизвестныйОкклюзия и стеноз неуточненной мозговой артерии
-
MetseraЗавершенныйОжирение и избыточный весСоединенные Штаты
-
Otto Bock Healthcare Products GmbHЗавершенныйАмпутация нижней конечности выше колена (травма)Австрия, Бельгия
-
Assiut UniversityНеизвестныйХронический лимфолейкоз
-
University of Massachusetts, WorcesterNational Institute of Nursing Research (NINR)Завершенный
-
Global Coalition for Adaptive ResearchIdorsia Pharmaceuticals Ltd.; U.S. Army Medical Research and Development Command; Berry... и другие соавторыРекрутингПост-травматическое стрессовое растройствоСоединенные Штаты