Многоцентровое исследование эффекта индивидуальной терапии воспоминаниями

Нейрокогнитивное расстройство является основной причиной инвалидности среди пожилых людей, и его заболеваемость увеличивается из-за старения населения. По оценкам, нейрокогнитивные расстройства во всем мире затрагивают 44,35 миллиона человек, и ожидается, что к 2050 году число пострадавших во всем мире утроится и составит 135,46 миллиона человек.

Отсутствие эффективного фармакологического лечения, останавливающего или замедляющего развитие заболевания, вызвало интерес к немедикаментозным методам лечения в качестве дополнения к фармакологическому лечению, которое может улучшить качество жизни людей с нейрокогнитивными расстройствами. Одной из наиболее изученных и наиболее традиционных немедикаментозных терапий в этой области является терапия воспоминаний (РТ).

РТ предполагает обсуждение прошлой деятельности, событий и переживаний, как правило, с помощью триггеров, таких как фотографии, предметы быта и другие знакомые предметы из прошлого, музыка… то есть любой предмет или стимул, служащий для стимуляции воспоминания. Применительно к деменции РТ основывается на том факте, что нарушение памяти у людей с деменцией означает, что они способны вспоминать события из своей прошлой жизни, особенно из детства до раннего взросления, но не могут вспомнить более недавние факты. Он фокусируется на сохраненных воспоминаниях и способностях, способствует общению и позволяет человеку соединиться со своим прошлым и восстановить чувство личной идентичности. Таким образом, RT можно понимать как вмешательство на грани когнитивной ориентации и сосредоточенности на эмоциях, с потенциальным интерактивным воздействием на автобиографическую память и психологическое благополучие.

Исследователи могут выделить как минимум два подхода к РТ. Первый - это «обзор жизни», в котором участники проходят через значимый опыт из своей биографии, пытаясь понять свою жизнь. Этот вид РТ более структурирован и обычно проводится в индивидуальном формате. Это может означать создание «книги жизни». Считается, что этот подход имеет интегративную функцию, направленную на достижение чувства подтверждения, согласованности и примирения с прошлым человека. Другой подход — это простое воспоминание, которое включает в себя стимуляцию автобиографической памяти во время разговоров на конкретные темы прошлого (например, об отдыхе, еде и напитках, работе…) с использованием стимулов, вызывающих воспоминания. Его описывают как неструктурированное повествование автобиографических воспоминаний. Этот формат воспоминаний может проводиться как индивидуально, так и в группах и способствует общению между участниками, которые делятся своими воспоминаниями и историями.

В любом из форматов ТУ важно ввести триггерные стимулы (фотографии, музыку, антикварные предметы…), чтобы помочь в воспоминании. Эти триггеры могут быть общими, отражающими общий жизненный опыт людей, имеющих отношение к их возрастной группе (например, учебник может служить для воспоминания опыта, полученного в школе), или специфическими, со стимулами, связанными с собственным опытом человека (например, фотографии важных жизненных событий, таких как день свадьбы или поездка в молодости).

Что касается эффективности ЛТ, согласно недавнему Кокрейновскому обзору, есть некоторые доказательства ее положительного влияния на когнитивные функции, качество жизни, общение и, возможно, настроение людей с деменцией, хотя преимущества невелики. Несмотря на различие между двумя различными подходами к РТ (простое воспоминание и обзор жизни), модальность терапии, по-видимому, не так важна для положительных эффектов, как индивидуальный или групповой формат сеансов и контекст, в котором проводится вмешательство. управляемые (люди, живущие в сообществе, или люди, находящиеся в учреждениях).

Согласно результатам одного обзорного исследования, ЛТ, по-видимому, способна давать небольшое улучшение когнитивной функции сразу после вмешательства, хотя оно обычно не сохраняется после периода наблюдения. Что касается формата введения, отдельные эффекты ЛТ, по-видимому, немного превосходят когнитивные функции как сразу, так и после периода наблюдения. В любом случае, его эффекты сравнимы с эффектами других методов когнитивной стимуляции.

Что касается влияния ЛТ на КЖ, индивидуальное исследование ЛТ, основанное на анализе жизни, показало улучшение КЖ-АД. Эффекты группового формата не кажутся последовательными, демонстрируя незначительное влияние или отсутствие влияния на качество жизни, хотя ключевым фактором может быть контекст применения (сообщество или учреждение), с лучшими результатами групповой ЛТ у пациентов, находящихся в лечебных учреждениях.

Групповой RT был связан с влиянием на общение как после вмешательства, так и при последующем наблюдении. Этот эффект не был воспроизведен в отдельных ЛТ с неопределенными результатами.

Наконец, несмотря на доказательства влияния РТ на настроение пожилых людей без деменции, в случае людей с деменцией было обнаружено лишь небольшое влияние на настроение этих участников. в индивидуальном РТ.

Таким образом, это исследовательское предложение направлено на оценку способности индивидуального RT с использованием простого формата воспоминаний улучшать общую когнитивную функцию, память, исполнительную функцию, настроение и качество жизни (QoL) людей с нейрокогнитивным расстройством, посещающих социальные реакции для пожилых людей.