Étude multicentrique sur l'effet de la thérapie de réminiscence individuelle

Les troubles neurocognitifs sont une cause majeure d'invalidité chez les personnes âgées et leur incidence augmente en raison du vieillissement de la population. On estime que les troubles neurocognitifs dans le monde affectent 44,35 millions de personnes et on s'attend à ce que d'ici 2050, le nombre de personnes touchées dans le monde triple pour atteindre 135,46 millions.

L'absence de traitement pharmacologique efficace qui arrête ou ralentit le développement de la maladie a suscité l'intérêt pour les thérapies non pharmacologiques en complément des traitements pharmacologiques susceptibles d'améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de troubles neurocognitifs. L'une des thérapies non pharmacologiques les plus étudiées et les plus traditionnelles dans ce domaine est la thérapie de la réminiscence (RT).

La RT implique de discuter d'activités, d'événements et d'expériences passés, généralement à l'aide de déclencheurs, tels que des photographies, des objets ménagers et d'autres éléments familiers du passé, de la musique… c'est-à-dire tout objet ou stimulus qui sert à stimuler le souvenir. Dans son application à la démence, la RT est basée sur le fait que les troubles de la mémoire des personnes atteintes de démence signifient qu'elles sont capables de se rappeler des événements de leur vie passée, en particulier de l'enfance au début de l'âge adulte, mais ne peuvent pas se souvenir de faits plus récents. Il se concentre sur les souvenirs et les capacités préservés, favorise la communication et permet à la personne de se connecter avec son passé et de retrouver son sens de l'identité personnelle. Ainsi, la RT peut être comprise comme une intervention à la limite de celles d'orientation cognitive et centrée sur l'émotion, avec des effets interactifs potentiels sur la mémoire autobiographique et le bien-être psychologique.

Les investigateurs peuvent distinguer au moins deux approches RT. La première est la "révision de vie" où les participants sont guidés à travers des expériences significatives de leur biographie en essayant de donner un sens à leur vie. Ce type de RT est plus structuré et se déroule généralement dans un format individuel. Cela peut impliquer la construction de "livres de vie". Cette approche est considérée comme ayant une fonction intégrative visant à atteindre un sentiment de validation, de cohérence et de réconciliation avec le passé de la personne. Une autre approche est la réminiscence simple qui implique la stimulation de la mémoire autobiographique lors de conversations sur des thèmes spécifiques du passé (comme les vacances, la nourriture et les boissons, le travail…) en utilisant des stimuli qui déclenchent des souvenirs. Il a été décrit comme un récit non structuré de souvenirs autobiographiques. Ce format de réminiscence peut être mené aussi bien individuellement qu'en groupe et favorise la communication entre les participants qui partagent leurs souvenirs et leurs histoires.

Dans tous les formats TR, il est essentiel d'introduire des stimuli déclencheurs (photos, musique, objets anciens…) pour aider au rappel. Ces déclencheurs peuvent être génériques, reflétant des expériences communes dans la vie de personnes pertinentes pour leur groupe d'âge (par exemple, un manuel peut servir à rappeler l'expérience pendant leur scolarité), ou spécifiques, avec des stimuli liés aux propres expériences de l'individu (par exemple photographies d'un événement important de la vie comme le jour de votre mariage ou un voyage durant votre jeunesse).

En ce qui concerne l'efficacité de la RT, selon une récente revue Cochrane, il existe des preuves de ses effets positifs sur la cognition, la qualité de vie, la communication et éventuellement l'humeur des personnes atteintes de démence, bien que les avantages soient faibles. Malgré la distinction entre les deux approches différentes de la RT (simple réminiscence vs examen de vie), la modalité de thérapie ne semble pas aussi importante pour les effets positifs que le format individuel ou de groupe des séances et le contexte dans lequel l'intervention est administrés (personnes vivant dans la communauté ou personnes institutionnalisées).

Selon les résultats d'une étude de synthèse, la RT semble être capable de générer un petit bénéfice sur la fonction cognitive immédiatement après l'intervention, bien qu'elle ne persiste généralement pas après une période de suivi. En ce qui concerne le format d'administration, les effets individuels de la RT semblent légèrement supérieurs sur la cognition à la fois immédiatement et après une période de suivi. Dans tous les cas, ses effets semblent être comparables à ceux d'autres thérapies de stimulation cognitive.

Quant à l'effet de la RT sur la qualité de vie, une étude de RT individuelle basée sur l'examen de la vie a montré une amélioration de la Qol-AD. Les effets avec un format de groupe ne semblent pas cohérents, montrant peu ou pas d'effet sur la qualité de vie, bien que le facteur clé puisse être le contexte d'application (communauté vs institution), avec de meilleurs résultats de RT de groupe chez les patients institutionnalisés.

La RT de groupe était associée à un effet sur la communication à la fois après l'intervention et lors du suivi. Cet effet n'a pas été reproduit dans la RT individuelle, avec des résultats incertains.

Enfin, malgré les preuves de l'effet de la RT sur l'humeur des personnes âgées sans démence, dans le cas des personnes atteintes de démence, seul un petit effet sur l'humeur a été trouvé pour ces participants. en RT individuel.

Par conséquent, cette proposition de recherche vise à évaluer la capacité de la RT individuelle à l'aide d'un format de réminiscence simple à améliorer la fonction cognitive globale, la mémoire, la fonction exécutive, l'humeur et la qualité de vie (QoL) des personnes atteintes de troubles neurocognitifs participant aux réponses sociales pour les personnes âgées.