Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Назальный тест на аллергены как метод выявления клинической реакции на пыльцу березы (NAC)

19 октября 2023 г. обновлено: Lars Olaf Cardell, Karolinska Institutet

Клиническая эффективность и переносимость аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) с помощью ITULAZAX® хорошо известны.

Провокационные тесты на аллергены используются клиницистами для подтверждения правильного диагноза, а исследователи — для оценки эффективности различных вмешательств, например. АИТ. Провокацию выполняют с использованием специального контролируемого графика введения аллергенного продукта в пораженный орган (нос, глаз или дыхательные пути) с последующим наблюдением за результатом. Назальная провокация аллергеном (NAC) является наиболее часто используемой провокацией аллергена.

Aquagen SQ на протяжении десятилетий был золотым стандартом для этой цели, но производство этого продукта закончилось в 2019 году. Клиницисты, а также исследователи сейчас нуждаются в альтернативном продукте.

Оценка нового метода NAC была бы полезна с клинической и исследовательской точки зрения. С точки зрения Скандинавии исследование NAC с растворенным ИТУЛАЗАКС® представляло бы особый интерес, поскольку аллергия на березу является доминирующим аллергеном в регионе. В недавно опубликованной статье было показано, что растворенные препараты GRAZAX® и Aquagen Phleum pratense дали сопоставимый результат при применении у пациентов с аллергией на травы. Поэтому кажется разумным предположить, что тот же метод можно использовать и с растворенным ИТУЛАЗАКСом.

Целью данного клинического исследования является оценка возможности проведения назальных тестов на аллергены с использованием растворенных таблеток ИТУЛАЗАКС. Основное преимущество этого предложения заключается в том, что аллергенный состав продукта для провокационного теста такой же, как и у конечного продукта, который будет подвергаться лечению. Это, вероятно, повысит мотивацию лечения пациента. Кроме того, процесс растворения легче для врача по сравнению с растворением ранее использовавшегося Аквагена.

Обзор исследования

Подробное описание

Цель исследования — разработать метод назальной стимуляции аллергенов (NAC) с растворенным ИТУЛАЗАКСом.

Это исследование представляет собой открытое национальное одноцентровое исследование, в котором сравниваются результаты применения NAC в виде растворов растворенных таблеток ИТУЛАЗАКС с клиническим диагнозом аллергии на пыльцу березы, поставленным опытным врачом.

Чтобы гарантировать отрицательную реакцию на вспомогательные вещества таблетки и саму назальную провокацию, контрольной группе из 20 субъектов, не страдающих атопией, будет введена как растворенная таблетка плацебо, так и 0,9% физиологический раствор. Эта провокация будет реализована как односторонний слепой вызов, который продемонстрирует, что НАК действительно настроен негативно.

После этого 70 пациентов первоначально получат NAC с 0,9% физиологическим раствором для обеспечения отрицательной реакции на провокацию в качестве метода. В случае отрицательного результата через 30 минут NAC продолжит одну затяжку (1x0,1 мл) растворенного ITULAZAX® (1 SQ-Bet/мл) в каждую ноздрю. Общая оценка назальных симптомов (TNSS, 0–12) и пиковая скорость назального вдоха (PNIF) будут записываться перед NAC, а затем через 5, 15 и 30 минут.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

90

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Учебное резервное копирование контактов

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  • Письменное информированное согласие, полученное до проведения каких-либо оценок, связанных с исследованием.
  • Мужчина или женщина в возрасте 18–65 лет на момент согласия
  • Женщина с детородным потенциалом должна иметь отрицательный тест на беременность и быть готовой практиковать соответствующие высокоэффективные методы контроля над рождаемостью. Пациентка с детородным потенциалом определяется как женщина без менопаузы, у которой не было гистерэктомии, двусторонней овариэктомии или документально подтвержденной недостаточности яичников.
  • Субъект должен быть готов и способен соблюдать протокол испытания.
  • Группа аллергии на пыльцу березы: документально подтвержденный клинически значимый анамнез умеренных или тяжелых персистирующих симптомов аллергии на пыльцу березы в течение как минимум 2 лет с неприятными симптомами, несмотря на использование симптоматических препаратов с астмой или без нее; положительный ответ SPT (диаметр волдыря ≥3 мм) на пыльцу березы (березы) и положительный специфический IgE к березе (≥ IgE CAP класс 2; ≥0,70 кЕд/л) при скрининге.
  • Неаллергическая контрольная группа: документально подтвержденный отрицательный клинический анамнез по аллергическому риниту, отрицательный ответ на SPT (диаметр волдыря <3 мм) и отрицательный sIgE (IgE CAP класс 0) на пыльцу березы (березы), трав, клеща домашней пыли, кошек, лошадей. , собачья, амброзия, полынь и плесень (Alternaria alternata).

Критерий исключения:

  • Субъект из группы с аллергией на пыльцу березы с ринитом и/или конъюнктивитом, вызванным шерстью и перхотью животных, которым он регулярно подвергается воздействию, не может участвовать в исследовании. Что касается сезонных и многолетних аллергенов, таких как плесень и т. д., субъект может быть сенсибилизирован к этим аллергенам, но не может участвовать в исследовании, если у субъекта наблюдаются симптомы, вызванные этими аллергенами в течение периода исследования.
  • Пациенты, у которых в течение последних 3 месяцев наблюдалось тяжелое обострение астмы.
  • Снижение функции легких (у взрослых: ОФВ1 <70% от прогнозируемого значения после адекватного фармакологического лечения).
  • Лечение СЛИТ пыльцой березы более 1 месяца в течение последних 5 лет. Кроме того, любое лечение СЛИТ пыльцой березы в течение предыдущих 12 месяцев.
  • Лечение ПКИТ пыльцой березы с достижением поддерживающей дозы в течение последних 5 лет. Кроме того, любое лечение ПКИТ пыльцой березы в течение предыдущих 12 месяцев.
  • Постоянное лечение любым препаратом для иммунотерапии аллергии.
  • Имеет какое-либо заболевание носа, ротоглотки, которое может имитировать симптомы аллергии на пыльцу березы (например, сильное искривление перегородки носа, полипы носа, операции на околоносовых пазухах или операциях на носовых раковинах в анамнезе; атрезия хоан, гипертрофия глоточной миндалины, опухоли носо/орофарингеальной области, гипертрофия небных миндалин). Для исключения требуется двусторонняя эндоскопия носа, включая эндоскопию носоглотки.
  • Любое общее состояние, которое может вызвать симптомы аллергии на пыльцу березы (гипотиреоз, беременность).
  • Любая фармакотерапия, которая может вызвать симптомы пыльцы березы (например, лечение антигипертензивными препаратами, лечение препаратами холинергического действия, такими как антидепрессанты).
  • Любые другие (аллергические) симптомы ринита в анамнезе, кроме пыльцы березы, в течение всего периода исследования у пациентов из группы с аллергией на пыльцу березы.
  • Соответствующая история системных аллергических реакций, например. анафилаксия с кардиореспираторными симптомами, генерализованная крапивница или тяжелый ангионевротический отек лица, которые, по мнению исследователя, могут представлять собой повышенную угрозу безопасности.
  • Любое клинически значимое хроническое заболевание, в т.ч. злокачественное новообразование, которое, по мнению исследователя, может помешать оценке исследования или безопасности субъекта.
  • Активные или плохо контролируемые аутоиммунные заболевания, иммунные дефекты, иммунодефициты, иммуносупрессия или злокачественные неопластические заболевания, имеющие актуальное значение.
  • Иммуносупрессивная терапия (код АТС L04 или L01) в течение 3 месяцев до скринингового визита.

    ·-Лечение препаратами, потенциально влияющими на NAC (например, лечение анти-IgE или анти-IL-5 препаратами в течение 130 дней/5 периодов полувыведения препарата (в зависимости от того, какой из них самый продолжительный) или лечение антидепрессантами или антипсихотическими препаратами с антигистаминным действием).

  • Текущее участие в других клинических исследованиях и/или использование исследуемого препарата в течение 30 дней/5 периодов полураспада препарата (в зависимости от того, какой из них самый длинный) до скрининга.
  • Аллергия, гиперчувствительность или непереносимость ИЛП в анамнезе (кроме пыльцы березы).
  • Курение / значительная история курения.
  • История злоупотребления алкоголем или наркотиками

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Диагностика
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Плацебо Компаратор: Контрольная группа

20 субъектам будут назначены растворенная таблетка плацебо и 0,9% физиологический раствор. Эта провокация будет реализована как односторонний слепой вызов, который продемонстрирует, что НАК действительно настроен негативно.

Субъекты будут рандомизированы на группы растворенных таблеток плацебо или физиологического раствора в перекрестном дизайне. 10 субъектов начнут с растворенной таблетки плацебо, а 10 — с 0,9% физиологического раствора. Через 30 минут испытуемые перейдут, чтобы получить задание с другим решением. Это обеспечит отрицательную реактивность на вспомогательные вещества и вызов метода. Раствор плацебо будет приготовлен так же, как и активный исходный раствор ITULAZAX®.

Активные ингредиенты: нет. Лекарственная форма: пероральный лиофилизат (в тексте — таблетка для иммунотерапии аллергии). Вспомогательные вещества: желатин (рыбный источник), маннит и гидроксид натрия.
Раствор натрия хлорида 9мг/мл
Активный компаратор: Березовая группа
НАК будет применен у 70 пациентов с аллергией на пыльцу березы. Субъекты первоначально получат NAC с 0,9% физиологическим раствором, чтобы гарантировать отрицательную реакцию на провокацию в качестве метода. В случае отрицательного результата через 30 минут NAC продолжит одну затяжку (1x0,1 мл) растворенного ITULAZAX® (1 SQ-Bet/мл) в каждую ноздрю.
Раствор натрия хлорида 9мг/мл
Активные ингредиенты: экстракты березы (Betula verrucosa) Лекарственная форма: пероральный лиофилизат (в тексте именуемый таблеткой для иммунотерапии аллергии) Доза/дозировка: 12 SQ-Bet Вспомогательные вещества: желатин (рыбный источник), маннит и гидроксид натрия.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
ТНСС
Временное ограничение: Симптомы оцениваются через 5,15 и 30 минут после провокации.
В каждую ноздрю впрыскивают 0,1 мл растворенного Итулазакса или NaCl. Изменение общего балла назальных симптомов (TNSS) по сравнению с исходным уровнем (TNSS до провокации) будет измеряться через 5, 15 и 30 минут после отрицательной (NaCl) и положительной провокации (итулазакс). Субъективные измерения будут проводиться по общей шкале назальных симптомов (TNSS) по шкале Лайкерта от 0 до 12. Увеличение ≥5 баллов указывает на явно положительный результат теста. Увеличение ≥3 баллов указывает на умеренно положительный тест.
Симптомы оцениваются через 5,15 и 30 минут после провокации.
ПНИФ
Временное ограничение: Симптомы оцениваются через 5, 15 и 30 минут после провокации.
В каждую ноздрю впрыскивают 0,1 мл растворенного Итулазакса или NaCl. Пиковый назальный инспираторный поток (PNIF) будет измеряться с помощью PNIF Meter. Изменение пиковой назальной скорости вдоха (PNIF) по сравнению с исходным уровнем (PNIF до провокации) будет измеряться через 5, 15 и 30 минут после отрицательной (NaCl) и положительной провокации (Itulazax). Объективными мерами будут оценка пиковой скорости назального вдоха (PNIF). Уменьшение потока на ≥40% указывает на явно положительный результат теста. Уменьшение потока на ≥20% указывает на умеренно положительный тест.
Симптомы оцениваются через 5, 15 и 30 минут после провокации.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Lars-Olaf Cardell, Professor, Karolinska Institutet

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 февраля 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 декабря 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 декабря 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

27 сентября 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 октября 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

17 октября 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

23 октября 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

19 октября 2023 г.

Последняя проверка

1 октября 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Таблетка плацебо

Подписаться