Тестирование LiverWatch, средства дистанционного мониторинга на дому при запущенных заболеваниях печени

Цирроз печени является хроническим заболеванием с высоким бременем симптомов, заболеваемостью, смертностью и высокими затратами. Распространенными симптомами и причинами госпитализации при циррозе печени являются «перегрузка жидкостью» (например, отеки живота и ног), печеночная энцефалопатия (эпизодические когнитивные нарушения), физическая слабость и инфекции. Данные пилотного проекта и технико-экономические обоснования показывают, что многие из этих осложнений можно лечить удаленно с помощью платформ обмена текстовыми сообщениями, управляемых пациентами и лицами, осуществляющими уход, онлайн-порталов и частых телефонных звонков с клинической командой. Такой подход может помочь сократить количество ненужных срочных посещений и госпитализаций. Недоедание присутствует примерно у 60% пациентов с поздней стадией цирроза печени и связано с слабостью, потерей мышечной массы и печеночной энцефалопатией, что приводит к большей вероятности госпитализации и ухудшению качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL). Исследования показывают, что качество жизни человека может улучшиться при целенаправленном контроле питания, однако персонализированные меры по питанию обычно не включаются во многие подходы телемедицины и дистанционного мониторинга цирроза печени. Чтобы быть эффективными, меры телемедицины и дистанционного мониторинга должны быть ориентированы на пациента, выполнимы, приемлемы и устойчивы.

Исследование LiverWatch изучает, является ли вмешательство, направленное на улучшение физического здоровья и самочувствия, а также мониторинг симптомов у людей с циррозом печени, эффективной стратегией для улучшения результатов, ориентированных на пациента. В этом исследовании сравнивается усиленный обычный уход за людьми с циррозом печени и вмешательство, которое включает консультацию диетолога, образовательные сообщения и программу поэтапных вознаграждений. LiverWatch использует электронные медицинские записи и текстовые сообщения Way To Health (W2H) для изучения своих целей. LiverWatch — это рандомизированное контролируемое исследование с участием двух пациентов в Университете Пенсильвании. В общей сложности 110 пациентов с циррозом печени в возрасте 18 лет и старше (n=55 в каждой группе) будут набраны и рандомизированы для лечения в сравнении с расширенным обычным лечением в течение 12 недель с 12-недельным периодом наблюдения. Учебные визиты будут проводиться на исходном уровне (0-я неделя), 6-й, 12-й и 24-й неделе. Вмешательство LiverWatch включает в себя:

• Изменяемые цели ходьбы с помощью W2H и Fitbit.
• Обучение циррозу печени, питанию и фитнесу отправляется еженедельно в текстовых сообщениях.
• Индивидуальный базовый визит к зарегистрированному диетологу для обсуждения привычек здорового питания и постановки индивидуальных целей.
• Удаленный мониторинг симптомов с помощью текстового сообщения

Основная цель исследования — проверить эффективность LiverWatch. Вторая цель — изучить препятствия и факторы, способствующие оптимальному внедрению и масштабируемости LiverWatch среди пациентов, лиц, осуществляющих уход, врачей и администраторов системы здравоохранения.