Tester LiverWatch, en hjemmebasert fjernovervåkingsintervensjon for avansert leversykdom

Levercirrhose er en kronisk tilstand med høy symptombyrde, sykelighet, dødelighet og kostnader. Vanlige symptomer og årsaker til sykehusinnleggelser i cirrhose er "væskeoverbelastning" (f. hevelse i mage og ben), leverencefalopati (episodisk kognitiv svikt), fysisk skrøpelighet og infeksjoner. Pilot- og gjennomførbarhetsdata viser at mange av disse komplikasjonene kan fjernstyres med pasient- og omsorgspersonstyrte tekstmeldingsplattformer, nettportaler og hyppige telefonsjekker med det kliniske teamet. Denne tilnærmingen kan bidra til å redusere unødvendige akutte besøk og sykehusinnleggelser. Underernæring er tilstede blant anslagsvis 60 % av pasientene med avansert skrumplever, og er assosiert med skrøpelighet, tap av muskelmasse og hepatisk encefalopati, noe som fører til større sannsynlighet for sykehusinnleggelse og dårligere helserelatert livskvalitet (HRQoL). Studier viser at HRQoL kan forbedres med målrettet ernæringsstyring, men personlig tilpassede ernæringsintervensjoner er ikke rutinemessig innlemmet i mange telehelse- og fjernovervåkingsmetoder for skrumplever. For å være effektive, må telehelse- og fjernovervåkingsintervensjoner være pasientsentrerte, gjennomførbare, akseptable og bærekraftige.

LiverWatch-studien undersøker om en intervensjon rettet mot å forbedre fysisk helse og velvære samt overvåke symptomer hos de med skrumplever er en effektiv strategi for å forbedre pasientsentrerte resultater. Denne studien sammenligner forbedret vanlig pleie av de med skrumplever med en intervensjon som inkluderer en diettistkonsultasjon, pedagogiske meldinger og et trinnbelønningsprogram. LiverWatch utnytter bruken av elektroniske helsejournaler og Way To Health (W2H) tekstmeldinger for å utforske målene. LiverWatch er en 2-arms, pasient-randomisert kontrollert studie ved University of Pennsylvania. Totalt 110 pasienter med cirrhose i alderen 18 år eller eldre (n=55 per arm) vil bli rekruttert og randomisert til intervensjon versus forsterket vanlig behandling i 12 uker med en 12 ukers oppfølgingsperiode. Studiebesøk vil finne sted ved baseline (uke 0), uke 6, uke 12 og uke 24. LiverWatch-intervensjonen inkluderer:

• Modifiserbare gangmål med bruk av W2H og en fitbit.
• Skrumplever, ernæring og treningsopplæring sendes ukentlig via tekstmelding
• Et en-ett-besøk med en registrert kostholdsekspert for å diskutere sunne matvaner og sette opp individuelle mål
• Ekstern symptomovervåking utført via tekstmelding

Hovedmålet med studien er å teste effektiviteten til LiverWatch. Det sekundære målet er å utforske barrierer for og tilretteleggere for optimal implementering og skalerbarhet av LiverWatch blant pasienter, omsorgspersoner, klinikere og helsesystemadministratorer.