Исследовательский проект комитета IUA по лечению аорто-подвздошных поражений TASC C и D

Открытое хирургическое вмешательство с использованием аортобеморального шунтирования (АБФ) остается золотым стандартом метода реваскуляризации у пациентов с ограничивающей образ жизни перемежающейся хромотой (ПХ) и хронической ишемией, угрожающей конечностям, из-за обширной аорто-подвздошной окклюзионной болезни (AIOD), особенно в Трансатлантическом межсообществе. Поражения типа D по консенсусу II (TASC-II)

Процедура ABF оказалась безопасной, эффективной и долговечной, особенно с учетом высоких показателей долгосрочной проходимости (85%-90% через пять лет и 75%-80% через десять лет), несмотря на значительную периоперационную связанную с ней заболеваемость (1 ). С другой стороны, эндоваскулярное лечение (ЭВТ) предлагает привлекательную альтернативу с устойчивыми результатами (четыре- или 5-летние показатели первичной и вторичной проходимости варьируются от 60% до 86% и от 80% до 98% соответственно), особенно в менее обширных случаях. AIOD, одновременно обеспечивая меньшую периоперационную заболеваемость, что делает его в целом предпочтительным для пациентов с более тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Таким образом, хирургические подходы к обширному АИОД существенно изменились за последние годы, в первую очередь из-за увеличения ЭВТ, особенно при открытом аорто-подвздошном стентировании (АИС). Хотя TASC II обеспечивает анатомическую основу для сравнения терапевтических методов, развитие эндоваскулярных методов привело к появлению множества исследований, предполагающих, что эндоваскулярное лечение поражений C и D TASC II является потенциальной альтернативой открытым стратегиям. Он привлекателен для пациентов с высоким хирургическим риском, учитывая существенно меньшую периоперационную заболеваемость и смертность по сравнению с АБФ.

Целью данного исследования является оценка клинических и визуализирующих результатов эндоваскулярной реваскуляризации аорто-подвздошного сектора в сравнении с аортобеморальным шунтированием и гибридным подходом у пациентов с атеросклеротическим заболеванием подвздошного сектора, классифицированным Трансатлантическим межамериканским обществом как типы C и D. Консенсус (TASC II).