Forschungsprojekt des IUA-Komitees zur Behandlung von TASC C- und D-Aortoiliakal-Läsionen

Die offene chirurgische Reparatur mit dem aortobifemoralen Bypass (ABF) bleibt die Goldstandard-Revaskularisierungstechnik bei Patienten mit lebensstilbeschränkender intermittierender Claudicatio (IC) und chronischer, die Gliedmaßen bedrohlicher Ischämie aufgrund einer ausgedehnten aortobifemoralen Verschlusskrankheit (AIOD), insbesondere in der transatlantischen Intergesellschaft Konsensus II (TASC-II) Typ-D-Läsionen

Das ABF-Verfahren hat sich als sicher, wirksam und langlebig erwiesen, insbesondere angesichts seiner hohen Langzeitdurchgängigkeitsraten (85–90 % nach fünf Jahren und 75–80 % nach zehn Jahren) trotz seiner erheblichen perioperativen Morbidität (1). ). Andererseits bietet die endovaskuläre Behandlung (EVT) eine attraktive Alternative mit dauerhaften Ergebnissen (die primären und sekundären Offenheitsraten nach vier oder fünf Jahren lagen zwischen 60 % und 86 % bzw. 80 % und 98 %), insbesondere bei weniger ausgedehnten Fällen AIOD führt zwar auch zu einer geringeren perioperativen Morbidität, weshalb es im Allgemeinen für Patienten mit schwereren Komorbiditäten vorzuziehen ist.

Daher haben sich die chirurgischen Ansätze für ausgedehnte AIOD in den letzten Jahren erheblich verändert, vor allem aufgrund der erhöhten EVT, insbesondere beim ungedeckten aortoiliakalen Stenting (AIS). Während TASC II einen anatomischen Rahmen für den Vergleich therapeutischer Techniken bietet, hat die Weiterentwicklung der endovaskulären Techniken zu vielen Studien geführt, die darauf hindeuten, dass die endovaskuläre Behandlung von TASC II C- und D-Läsionen eine potenzielle alternative Behandlung zu offenen Strategien darstellt. Aufgrund der wesentlich geringeren perioperativen Morbidität und Mortalität im Vergleich zur ABF ist sie für Patienten mit hohem Operationsrisiko attraktiv

Diese Studie zielt darauf ab, die klinischen, bildgebenden Ergebnisse der endovaskulären Revaskularisation des aorto-iliakalen Sektors im Vergleich zum aortobifemoralen Bypass und dem Hybridansatz bei Patienten mit atherosklerotischer Erkrankung des iliakalen Sektors, die von der TransAtlantic Inter-Society als Typ C und D klassifiziert wurde, zu bewerten Konsens (TASC II).