Progetto di ricerca del Comitato IUA sulla gestione delle lesioni aortoiliache TASC C e D

La riparazione chirurgica a cielo aperto con bypass aortobifemorale (ABF) rimane la tecnica di rivascolarizzazione gold standard nei pazienti con claudicatio intermittente (IC) limitante lo stile di vita e ischemia cronica pericolosa per gli arti dovuta a malattia occlusiva aortoiliaca estesa (AIOD), in particolare nell'Inter-Società transatlantica Lesioni di tipo D consenso II (TASC-II).

La procedura ABF si è dimostrata sicura, efficace e duratura, soprattutto considerando i suoi elevati tassi di pervietà a lungo termine (85%-90% a cinque anni e 75%-80% a dieci anni) nonostante la significativa morbilità associata perioperatoria (1 ). D'altro canto, il trattamento endovascolare (EVT) offre un'alternativa interessante con risultati durevoli (i tassi di pervietà primaria e secondaria a quattro o 5 anni variavano rispettivamente dal 60% all'86% e dall'80% al 98%), soprattutto nei casi meno estesi. L’AIOD, pur fornendo una minore morbilità perioperatoria, lo rende generalmente preferibile per i pazienti con condizioni di comorbilità più gravi.

Pertanto, gli approcci chirurgici all’AIOD esteso sono cambiati considerevolmente negli ultimi anni, principalmente a causa dell’aumento dell’EVT, in particolare con lo stent aortoiliaco scoperto (AIS). Mentre TASC II fornisce un quadro anatomico per confrontare le tecniche terapeutiche, il progresso delle tecniche endovascolari ha portato a molti studi che suggeriscono che la gestione endovascolare delle lesioni TASC II C e D è un potenziale trattamento alternativo alle strategie aperte. È interessante per i pazienti ad alto rischio chirurgico, data la morbilità e la mortalità perioperatoria sostanzialmente inferiori rispetto all’ABF

Questo studio si propone di valutare i risultati clinici e di imaging della rivascolarizzazione endovascolare del settore aorto-iliaco in confronto al bypass aortobifemorale e all'approccio ibrido, in pazienti con malattia aterosclerotica del settore iliaco classificati come tipo C e D dalla TransAtlantic Inter-Society Consenso (TASC II).