Kan metylnaltrexon på ett säkert sätt behandla opioidrelaterad förstoppning på akutmottagningen?

Inklusionskriterier

1. 18 år och äldre
2. Klinisk diagnos av förstoppning
3. Alla patienter som rapporterar att de tagit ett opioidanalgetikum i mer än två (2) veckor (t.ex. kända onkologiska patienter och patienter med kroniskt smärtsyndrom, inklusive de med ländryggssmärta eller ischias)
4. Patienter måste tidigare ha provat ett stabilt laxerande regement i minst tre (3) dagar innan studiestart.
5. Alla patienter kommer att ha en platt och upprätt bukröntgen och lungröntgen för att utesluta gastrointestinala (GI) obstruktion. Alla patienter som har radiografiska tecken på GI-obstruktion kommer att behöva en CT-skanning av buken för att utesluta GI-obstruktion innan studieregistreringen.
6. Kvinnor i fertil ålder måste ha ett negativt graviditetstest och måste uppmuntras att använda lämplig preventivmedel under en period efter studien.
7. Villig att följa studieinstruktioner och underteckna ett informerat samtycke

Exklusions kriterier:

1. Graviditet eller amning
2. Ny operation inom sex (6) veckor efter besöket på akutmottagningen
3. Opioidabstinenssyndrom enligt klinisk bedömning.
4. Patienter med tidigare diabetisk gastropares.
5. Varje patient som har känt eller misstänkt gastrointestinala obstruktion
6. Alla patienter med kreatininclearance ≤ 30 ml/min
7. Förstoppning för vilken andra medicinska orsaker inte kan uteslutas såsom antikolinerga läkemedel, botulinumtoxin eller botulism.
8. Alla patienter med SBP ≤ 80 mmHg eller DBP ≤ 45 mmHg eller instabila vitala tecken.
9. Oförmåga att förstå eller följa instruktionerna förknippade med den kliniska studien enligt klinisk bedömning.
10. En känd historia av missbruk av metadon under underhållsbehandling > 12 månader
11. Allergi eller kontraindikation mot användning av metylnaltrexon
12. Före studieinskrivning