Effekt av Lubiprostone på metanogenes och tarmfunktion vid kronisk förstoppning.

Inklusionskriterier:

• Förstoppning enligt definitionen i Rom III kriterier13. Patienterna måste ha symtom > 3 dagar/månad under de senaste tre månaderna och rapportera minst två av följande symtom ≥ 25 % av tiden: ansträngning, knölig eller hård avföring, känsla av ofullständig evakuering, känsla av anorektal obstruktion/blockering, användning av manuella manövrar, < 3 tarmrörelser/vecka. Dessutom bör de ha otillräckliga kriterier för IBS, och endast sällan lös avföring utan användning av laxermedel.
• ≥ 3 ppm metanvärde vid baslinje1, 2 (före sockerbelastning).

Exklusions kriterier:

• Patienter som tar läkemedel som är kända för att vara förstoppande kommer att uteslutas eller uppmanas att avbryta medicinering i minst 2 veckor och omvärderas. Till exempel kommer vi att rekommendera att patienter som tar kalciumkanalantagonister kontaktar sina respektive primärvårdsläkare för att utforska alternativa mediciner för högt blodtryck som betablockerare eller ACE-hämmare. Om kalciumkanalantagonisterna kan avbrytas, kommer patienterna att screenas på nytt minst två veckor efter att läkemedlen har avbrutits. Om patienterna inte längre uppfyller inklusionskriterierna kommer de att uteslutas från studien. Patienter som förblir förstoppade kommer att vara berättigade till inskrivning.
• Patienter med komorbida sjukdomar som allvarlig hjärt-kärlsjukdom, kronisk njursvikt eller de som tidigare har gjort mag-tarmkirurgi förutom kolecystektomi och blindtarmsoperation
• Patienter med neurologiska sjukdomar som multipel skleros, stroke, ryggmärgsskador och de som har problem med kognitiviteten, dvs. ett minimentalt värde på <15 och/eller är juridiskt blinda, kommer att exkluderas.
• Kvinnor som är gravida eller som sannolikt kommer att bli gravida under studiens gång kommer att uteslutas. Graviditetstester kommer att utföras på alla kvinnor i fertil ålder före inskrivningen och före eventuell röntgen av buken.
• Patienter med Hirschsprungs sjukdom eller aktiva lokala anorektala problem såsom analfissurer, blödande hemorrojder, Crohns, kolit eller tjocktarmscancer.
• Patienter med omväxlande förstoppning och diarré och de som uppfyller Rom-III-kriterierna för irritabel tarm.
• Senaste antibiotikaanvändning (senaste 6 veckorna).
• Patienter som använder laxermedel, PEG eller Tegaserod och som inte är villiga att avbryta dessa läkemedel minst 2 veckor före studien.