Docetaxel Plus Bevacizumab för äldre patienter med stadium IV NSCLC

Cirka 50 % av nydiagnostiserade fall av NSCLC gäller patienter äldre än 65 år, medan 30-40 % av fallen diagnostiseras hos patienter äldre än 70 år. Dessutom tyder nyare data på att under det senaste decenniet har incidensen och dödligheten av NSCLC minskat hos yngre patienter, medan den har ökat bland äldre patienter. Baserat på dessa observationer blir det tydligt att NSCLC representerar ett betydande hälsoproblem hos äldre patienter. Äldre patienter är dock ofta underrepresenterade i kliniska prövningar som utvärderar nya behandlingar vid NSCLC. Mer än 75 % av patienterna äldre än 65 år med metastaserande NSCLC får aldrig någon form av kemoterapi i den dagliga kliniska praktiken.

Enligt retrospektiva data förbättrar tillägget av bevacizumab till en standard, platinabaserad kemoterapiregim den totala överlevnaden hos patienter med avancerad icke-skivecells-, icke-småcellig lungcancer och en god ECOG-prestandastatus. Dessutom förlänger bevacizumab progressionsfri överlevnad och förbättrar svarsfrekvensen.

Hos äldre patienter finns det en fullständig brist på prospektiva data om bevacizumabs roll. Det är inte klart om äldre patienter får någon överlevnadsfördel eller inte och om tillägg av bevacizumab till standardkemoterapeutiska regimer resulterar i en signifikant ökning av toxiciteten.

Det finns ett tydligt behov av att prospektivt utvärdera tolerabiliteten av bevacizumab när det läggs till standard förstahandskemoterapi av äldre NSCLC-patienter. Därför föreslår utredarna att man studerar effekten hos äldre (>70 år) patienter som behandlas med cytotoxisk kemoterapi i kombination med bevacizumab i samband med förstahandsbehandling.