Negativt trycksårterapi hos överviktiga gynekologiska onkologiska patienter

De flesta gynekologiska och många intraabdominala maligniteter behandlas med ett initialt kirurgiskt ingrepp. Det har skett en dramatisk ökning av fetma i USA med mer än en tredjedel av amerikanska vuxna som är överviktiga (Body Mass Index (BMI) på > 30 kg/m2). Det finns ett direkt samband mellan fetma och sårkomplikationer efter operation med ett ökat BMI som leder till ökande komplikationer. Negativt trycksårterapi (NPWT) är ett system som använder subatmosfäriskt tryck för att förbättra sårläkningen genom att öka bildandet av granulationsvävnad. NPWT har visat sig förbättra resultaten i både ortopediska och kardiotoraxkirurgiska populationer. Hittills finns det ingen prospektiv studie som utvärderar tillämpningen av profylaktisk NPWT hos laparotomipatienter.

Denna studie kommer att vara en randomiserad klinisk prövning. Patienter kommer att skrivas in vid tidpunkten för samtycke för laparotomi för misstänkt gynekologisk malignitet. Deltagarna kommer att randomiseras till en av två grupper: 1) Standardförslutningsgrupp (kontrollarm): förslutning av fascia, subkutan vävnad och hud enligt kirurgens standardmetod; eller 2) NPWT-grupp (studiearm): stängning av fascia, subkutan vävnad och hud enligt kirurgens standardmetod + placering av en sårbehandlingsapparat med undertryck över det stängda snittet i 2-3 dagar, med avlägsnande av anordningen före sjukhusutskrivning. Frekvensen av sårkomplikationer för två grupper kommer att jämföras.