Negatieve drukwondtherapie bij obese gynaecologische oncologiepatiënten

De meeste gynaecologische en veel intra-abdominale maligniteiten worden behandeld met een initiële chirurgische ingreep. Er is een dramatische toename van zwaarlijvigheid in de VS, waarbij meer dan een derde van de Amerikaanse volwassenen zwaarlijvig is (Body Mass Index (BMI) van > 30 kg/m2). Er is een direct verband tussen zwaarlijvigheid en wondcomplicaties na een operatie waarbij een toenemende BMI leidt tot toenemende complicaties. Negatieve drukwondtherapie (NPWT) is een systeem dat gebruik maakt van subatmosferische druk om de wondgenezing te verbeteren door de vorming van granulatieweefsel te vergroten. Van NPWT is aangetoond dat het de resultaten verbetert bij zowel orthopedische als cardiothoracale chirurgiepopulaties. Tot op heden is er geen prospectieve studie die de toepassing van profylactische NPWT bij laparotomiepatiënten evalueert.

Deze studie zal een gerandomiseerde klinische studie zijn. Patiënten zullen worden ingeschreven op het moment van toestemming voor laparotomie voor vermoedelijke gynaecologische maligniteit. Deelnemers worden gerandomiseerd in een van twee groepen: 1) Standaard sluitingsgroep (controle-arm): sluiting van de fascia, het onderhuidse weefsel en de huid volgens de standaardmethode van de chirurg; of 2) NPWT-groep (studie-arm): sluiting van de fascia, het onderhuidse weefsel en de huid volgens de standaardmethode van de chirurg + plaatsing van een apparaat voor wondtherapie met negatieve druk over de gesloten incisie gedurende 2-3 dagen, met verwijdering van het apparaat voorafgaand aan ontslag uit het ziekenhuis. Het aantal wondcomplicaties voor twee groepen zal worden vergeleken.