Utbildningspaket för att minska patientens vägran av VTE-profylax

Bakgrund

Denna forskargrupps publicerade pilotstudie rapporterade att nästan 12 % av de ordinerade doserna av farmakologisk VTE-profylax inte administreras och nästan 60 % av de missade doserna beror på att patienten eller familjen vägrat. Fanikos et al fann att 44 % av missade doser av VTE-profylax berodde på att patienten vägrade. I en undersökning av 500 nyligen inlagda patienter fann National Blood Clot Alliance att endast 28 % respektive 15 % hade grundläggande kunskaper om djup ventrombos (DVT) eller lungemboli (PE) trots att 15 % av deltagarna hade en historia och 43 % hade en familjehistoria av båda tillstånden.

Med tanke på dessa höga frekvenser av patienter som vägrar VTE-profylax och betydande kunskapsluckor om VTE, finns det ett akut behov av att utbilda patienter och familjer om vikten och fördelarna med att följa VTE-profylax.

Det föreslagna patientcentrerade utbildningspaketet kommer att levereras som en personlig, 1-mot-1 diskussionssession med en sjuksköterskeutbildare. Understödjande utbildningsmaterial inkluderar ett utbildningsblad på två sidor och en utbildningsvideo.

Utredarna antar att patientens vägran till VTE-profylax är förknippad med betydande kunskapsluckor bland patienter om patienters risk att utveckla VTE och fördelarna med VTE-profylax och att tillhandahållandet av ett utbildningspaket till patienter som vägrar VTE-profylax kommer att förbättra följsamheten med VTE-profylax och minska frekvensen av VTE.

Mål

Primärt mål: är att bestämma effekten av att leverera ett patientutbildningspaket på frekvensen av VTE-profylax som inte administreras.

Sekundärt mål: är att bestämma effekten av att leverera ett patientutbildningsinterventionspaket på frekvensen av VTE.

Metoder

Utredarna har utvecklat en varning i realtid som meddelar en medlem av forskargruppen närhelst en patient missar patientens dos av VTE-profylax. Denna interventionsstudie kommer att äga rum på fyra sjukhusvåningar. Närhelst en sjuksköterska får en varning från någon av de inkluderade våningarna som indikerar att en dos av VTE-profylax har missats, kommer hon/han att besöka våningen och gå till den sjuksköterska som ansvarar för den patienten för att ta reda på orsaken till den missade dosen . Om dosen missades som ett resultat av patientvägran, kommer sjuksköterskeutbildaren att besöka patienten och leverera utbildningspaketet som består av: 1) en en-till-en utbildningssession, 2) patientutbildningsbladet och 3) patientutbildningen video beroende på patientens preferenser. Interventionen kommer att ske i realtid för doser som missas på vardagar mellan 8.00 och 16.00 och i början av nästa arbetsdag för doser som missas under icke-kontorstid eller på helger. Utredarna räknar med att studien kommer att fortsätta i 5 år och utredarna räknar med totalt 1000 patienter under studiens varaktighet.