Aktuell steroidformulering och våta omslag

I denna studie kommer utredarna att undersöka effektiviteten av våta omslag med topikala steroider i olika formuleringar för patienter med en historia av atopisk dermatit som upplever en akut uppblossning. Ett validerat kliniskt verktyg såsom Investigator's Global Assessment (IGA) kommer att användas för att bedöma tillståndets svårighetsgrad samt visa lämpligheten av att använda våtomslagsterapi som en behandlingsmodalitet. IGA kommer att mäta intensiteten av den atopiska dermatiten avseende erytem, ​​lichenifiering, svullnad och excoriation samt subjektiva symtom hos patienten på en numerisk skala. Den behandlande läkaren kommer att uppmanas att betygsätta sin bedömning före och efter behandlingen.

Patienterna kommer att uppmanas att applicera en topikal steroid i en krämformulering på ena extremiteten och sedan applicera samma topikala steroid i en salvaformulering på den andra med våt omslagsteknik. En av utredarna eller vårdpersonalen kommer att ge detaljerade instruktioner till patienten och föräldrarna om hur man utför våtförbandet (detta görs redan rutinmässigt för patienter som påbörjar våtomslagsbehandling på den pediatriska dermatologiska kliniken). Patienterna kommer också att få ett förseglat och kodat kuvert som innehåller instruktioner för att applicera en steroidformulering på höger extremitet och den andra till vänster. På detta sätt kommer leverantörerna att bli blinda för behandlingssätt under uppföljningsbesöket. Endast forskningssamordnaren kommer att ha tillgång till kuvertkodnyckeln. En extra handout kommer också att tillhandahållas för att förstärka lämplig behandlingsteknik. Efter flera dagar (3-5) kommer patienten att återvända till hudkliniken för ett sjuksköterskebesök och utvärdering av eventuell förbättring av de drabbade områdena samt jämförelse av förbättring av höger och vänster extremitet. Läkarens utredare kommer att undersöka patienten och mäta förbättring med hjälp av IGA. Det kommer också att tas detaljerade bilder av de drabbade områdena. Efter att ett visst antal patienter har registrerats i studien och slutfört den kommer de avidentifierade uppgifterna att undersökas av en statistiker för jämförelse. Andra studier som utvärderar effektiviteten av våta omslag har vanligtvis haft 40-50 patienter inskrivna, vilket sannolikt kommer att vara målet för denna studie. Statistikern kommer att jämföra IGA före och efter behandling på varje sida för att möjliggöra tolkning av data. Stratifiering av data kan inkludera ålder och/eller svårighetsgrad (måttlig kontra svår).

Patientorienterat eksemmått (POEM) och/eller ett livskvalitetsindex (QoL) kommer också att tillhandahållas för att bestämma patientens syn på hanteringen med hjälp av validerade verktyg. De kommer också att tillfrågas om deras åsikt om om den ena sidan var bättre kontrollerad än den andra, om alls, samt deras personliga preferens för val av behandling.

Överensstämmelse kommer att bestämmas genom att väga medicinen före och efter varje besök och en medicinkalender.